Traitement médicamenteux chez la femme transplantée avec un projet de grossesse : à propos de deux cas de transplantation pulmonaire et cardio-pulmonaire

Therapeutic Drug Management for Transplanted Women with a Planned Pregnancy: About Two Cases of Lung and Heart-lung Transplantation

¹ Pôle Pharmacie, Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, France
² Université Grenoble Alpes, CNRS/ThEMAS TIMC UMR 5525, Grenoble, France
³ Clinique Universitaire de Pneumologie, Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, France
⁴ Centre Régional de Pharmacovigilance, Grenoble, France

Correspondance et offprints : Sébastien Chanoine, Pôle Pharmacie, Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, Pavillon Vercors, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France. E-mail : SChanoine@chu-grenoble.fr

Reçu : 4 Décembre 2014
Accepté : 17 Avril 2015

Résumé

Les progrès en transplantation pulmonaire permettent aux femmes en âge de procréer d’envisager de devenir mères. Lors d’un projet de grossesse, une adaptation des immunosuppresseurs et des thérapeutiques associées est nécessaire. Elle doit tenir compte des effets tératogènes et fœtotoxiques des médicaments, ainsi que des modifications pharmacocinétiques rencontrées au cours de la grossesse. De plus en plus de données sont actuellement disponibles sur la gestion des médicaments immunosuppresseurs et des traitements associés au cours de la grossesse chez les patientes transplantées. Nous rapportons ici deux cas d’adaptation de la prise en charge thérapeutique, avant et pendant la grossesse, pour deux patientes transplantées pulmonaire ou cardio-pulmonaire. Afin d’éviter la survenue de complications pour la mère et l’enfant, une analyse de la littérature a été nécessaire pour adapter la prise en charge de chaque patiente.

Abstract

Advances in lung transplantation allow the women of childbearing age to consider becoming mothers. When planning to become pregnant, a therapeutic drug management of immunosuppressive drugs and associated therapies is required. It must take into account teratogenic and fetotoxic drugs, as well as pharmacokinetic changes encountered during pregnancy. Increasingly data are currently available on the management of immunosuppressive drugs and associated therapies during pregnancy. We report the case management of drug therapy before and during pregnancy in two patients after a lung or heart-lung transplantation. To prevent the emergence of complications for mother and child, a literature review has been necessary to manage drug therapies of each patient.