Fluctuating Anaemia in Treated HIV Patients: Could be a Pica?

Anémie chez le patient traité pour un HIV : penser au PICA

¹ Service Universitaire des Maladies infectieuses et du Voyageur, Centre Hospitalier, Tourcoing, France
² Centre régional de Pharmacovigilance, Centre Hospitalo-Universitaire, Lille, France

Correspondence and offprints: Sophie Gautier, Centre régional de Pharmacovigilance, 1 place de Verdun, 59045 Lille Cedex, France. E-mail: sophie.gautier@chru-lille.fr Faiza Ajana, Service des Maladies infectieuses, Centre Hospitalier, 155 rue du Président Coty, 59200 Tourcoing, France. E-mail: fajana@ch-tourcoing.fr

Received: 23 November 2012
Accepted: 3 December 2012

Abstract

HIV infected patients are frequently exposed to anaemia, due to antiretroviral agents and/or prophylactic treatment of opportunistic infections. Anemia due to PICA, unusually evoked in our western countries, could be a more frequent situation than imagined. We report two cases of fluctuating anemia with no HIV or iatrogenic origin, observed in two HIV infected women, 47 years old and 33 years old respectively, coming from Africa and treated with antiretroviral agents. The anemia was explained by a culturally sanctioned practice of kaolin ingestion, in the broader context of PICA and resolved after the withdrawal of kaolin ingestion. PICA, and in particular kaolin ingestion, must be investigated when HIV infected patients came from Africa and presented significative unexplained anemia.

Résumé

Les patients suivis pour un VIH sont fréquemment concernés par la survenue d’anémies, souvent liées à la prise de leur traitement, antirétroviral ou prophylactique, et/ou aux infections opportunistes. L’anémie liée à un PICA, hypothèse peu évoquée dans nos pays occidentaux, pourrait être une situation clinique plus fréquente qu’on imagine. Nous rapportons deux observations d’anémie fluctuante sans explication liée à l’infection ou aux traitements reçus, chez deux patientes d’origine africaine suivies pour un VIH, traitées par antirétroviraux. L’anémie est apparue en relation avec l’ingestion, d’origine culturelle, de kaolin dans un contexte de PICA et s’est résolue à l’arrêt de cette pratique. Un PICA, et notamment l’ingestion de kaolin, doit recherchée chez les patients d’origine africaine suivis pour un VIH, traités par antirétroviraux pour lesquels on observe une anémie inexpliquée par les traitements ou l’infection.