Évaluation de la tolérance rénale du ténofovir dans une cohorte de 107 patients

Assessment of Renal Abnormalities in 107 HIV Patients Treated with Tenofovir

¹ Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Hôpital Gui de Chauliac, CHU Montpellier, Montpellier, France
² Service de Pharmacologie Médicale et Toxicologie, Hôpital Lapeyronie, CHU Montpellier, Montpellier, France
³ Service de Pharmacie, Hôpital Lapeyronie, CHU Montpellier, Montpellier, France

Reçu : 11 Octobre 2004
Accepté : 20 Janvier 2005

Résumé

Objectif : Les objectifs de cette étude étaient d'évaluer la fréquence, la gravité et l'évolution des anomalies rénales observées chez des patients traités par ténofovir et de déterminer d'éventuels facteurs de risque de survenue d'hypophosphorémie. Méthodes : Une étude observationnelle a été réalisée en pratique réelle sur une période de 6 mois chez 107 patients recevant un traitement par ténofovir. Le dossier médical et l'ensemble des données biologiques de chaque patient ont été analysés. Résultats : Une hypophosphorémie < 0,77 mmol/L a été observée au moins une fois au cours du suivi chez 40 (43 %) des 94 patients ayant une phosphorémie normale avant la mise sous ténofovir et au moins deux fois chez 25 patients (27 %). Le risque de survenue d'une hypophosphorémie était plus élevé chez les patients recevant ritonavir + lopinavir (risque relatif = 2,6 ; p = 0,03). Une protéinurie a été observée chez 22 % des patients. Conclusion : Un contrôle biologique systématique et régulier de la clairance de la créatinine, de la phosphorémie, de la protéinurie et de la glycosurie paraît nécessaire chez les patients traités par ténofovir.

Abstract

Objectives: The objectives of our study were to assess frequency, severity and outcome of renal abnormalities, as well as to determine the risk of developing hypophosphataemia in HIV-infected patients receiving tenofovir. Methods: An observational study was conducted in real-life conditions, during a 6-month period, in 107 HIV patients receiving tenofovir. Results: Mild-to-moderate hypophosphataemia (<0.77 mmol/L) occurred during follow-up, at least once in 43% of patients and at least twice in 27%. Antiretroviral therapy including ritonavir + lopinavir was significantly associated with the occurrence of hypophosphataemia (relative risk = 2.6; p = 0.03). Frequency of abnormal proteinuria was 22%. Conclusion: Creatinine clearance, phosphataemia, proteinuria and glycosuria should be closely monitored in patients receiving tenofovir therapy.