Toxicité rétinienne de l’hydroxychloroquine chez le nouveau-né exposé in utero

Hydroxychloroquine During Pregnancy: a Review of Retinal Toxicity in the Newborns

¹ CHRU de Tours, Centre régional de Pharmacovigilance et d’Information sur le Médicament, Service de Pharmacologie clinique, Tours, France
² Université François Rabelais de Tours, Centre régional de Pharmacovigilance et d’Information sur le Médicament, Service de Pharmacologie clinique, Tours, France
³ CHRU de Tours, Service d’Ophtalmologie, Tours, France

Correspondance et offprints : Annie-Pierre Jonville-Béra, Centre régional de Pharmacovigilance, Service de Pharmacologie clinique, CHRU de Tours, 2 boulevard Tonnellé, 37044 Tours Cedex 9, France. E-mail : jonville-bera@chu-tours.fr

Reçu : 23 Janvier 2012
Accepté : 17 Décembre 1900

Résumé

Objectif. L’objectif était de faire le point sur le risque de toxicité oculaire fœtale après exposition in utero à l’hydroxychloroquine. Méthodes. Les publications rapportant un suivi ophtalmologique de nourrissons nés de mères traitées par hydroxychloroquine pendant la grossesse ont été analysées. Résultats. Dans les 9 études totalisant 246 nouveau-nés ayant bénéficié d’un examen ophtalmologique, aucun n’avait de signe de toxicité oculaire au stade clinique. Parmi les 31 nourrissons ayant eu des explorations éléctrophysiologiques, 4 avaient des signes de toxicité rétinienne au stade préclinique. La faible dose cumulée in utero, l’immaturité rétinienne fœtale et la faible stimulation lumineuse pourraient expliquer l’absence de retentissement de l’hydroxychloroquine sur la rétine fœtale. Cependant, il est difficile de conclure à l’absence de retentissement sans suivi à distance des nourrissons. Conclusion. Les données ne sont pas en faveur d’un risque majeur de toxicité rétinienne associée à une exposition in utero à l’hydroxychloroquine.

Abstract

Objective. The objective of this study is to review the published data on ocular toxicity in newborns after in utero exposure to hydroxychloroquine. Methods. All publications related ophthalmologic follow-up of newborns or infants who were exposed to hydroxychloroquine during pregnancy were selected. Results. Nine studies were analyzed, concerning 246 infants for which an ophthalmological examination was available. None of the infants had signs of ocular toxicity at the clinical stage. Among the 31 infants having electrophysiologics explorations, 4 had suggestive signs of retinal toxicity at the preclinical stage. This could probably be explained by a low cumulative dose, the immaturity of the fetal retina and the low light stimulation in utero. However, without a remote monitoring of infants, it is difficult to conclude to the absence of functional impairment. Conclusion. Data are not for a major risk of retinal toxicity associated with exposure in utero to hydroxychloroquine.