Suivi Thérapeutique Pharmacologique

Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique de la teicoplanine

Level of Evidence for Therapeutic Drug Monitoring of Teicoplatin

¹ Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, CHU Marseille, Université de la Méditerranée, Marseille, France
² Laboratoire de Toxicologie et Pharmacocinétique, CHU Poitiers, Poitiers, France
³ CHRU de Tours, Université François-Rabelais, Tours, France

Correspondance et offprints : Audrey Boulamery, Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, Faculté de Médecine Timone, 27 bd Jean Moulin, 13385 Marseille Cedex 05, France. E-mail : audrey.boulamery@univmed.fr

Reçu : 2 Septembre 2010
Accepté : 28 Décembre 2010

Résumé

La teicoplanine est un antibiotique de la famille des glycopeptides, commercialisé en France depuis 1988. Les indications sont limitées au traitement prophylactique et curatif des infections à bactéries Gram +. Le traitement curatif initié par une posologie d’attaque est suivi par un traitement d’entretien. La grande variabilité interindividuelle de la pharmacocinétique d’une part et la forte corrélation entre la C_min, la dose et le pronostic d’autre part sont très en faveur du suivi thérapeutique pharmacologique fondé sur le suivi de la C_min. Les C_min optimales recommandées à la fin du traitement d’attaque et pendant le traitement d’entretien, sont ≥ 10−15 mg/L ou ≥ 20−40 mg/L selon la technique de dosage utilisée, la gravité de l’infection et le terrain sur lequel elle survient. Le niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique a été évalué à : « indispensable ».

Abstract

Teicoplanin is a glycopeptid antibiotic used for treatment of serious infections caused by Gram+ bacteriae. The treatment scheme corresponds to an initial loading dose followed by maintenance dose. High interindividual pharmacokinetic variability and strong relation between high through concentrations, dose and clinical success, support the need of therapeutic drug monitoring using through concentrations. Achieving through concentrations ≥ 10–15 mg/L or ≥ 20–40 mg/L, regarding the measurement method and the infection severity, is recommended to increase clinical success rate. The level of proof of therapeutic drug monitoring is evaluated: “necessary”.