Numéro |
Therapie
Volume 66, Numéro 2, Mars-Avril 2011
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Page(s) | 115 - 122 | |
Section | Suivi Thérapeutique Pharmacologique / Therapeutic drug monitoring | |
DOI | https://doi.org/10.2515/therapie/2011010 | |
Publié en ligne | 6 juin 2011 |
Suivi Thérapeutique Pharmacologique
Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique du posaconazole
Level of Evidence for Therapeutic Drug Monitoring of Posaconazole
1
Laboratoire de Pharmacologie-Toxicologie, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital
Européen Georges Pompidou, Paris, France
2
Université Paris Descartes, Paris, France
3
Université François Rabelais de Tours, CHRU de Tours,
Tours, France
Correspondance et offprints : Eliane M.
Billaud, Hôpital Européen Georges Pompidou, Pharmacologie, 20 rue Leblanc,
75015 Paris Cedex, France. E-mail : eliane.billaud@egp.aphp.fr
Reçu : 8 Janvier 2010
Accepté : 30 Septembre 2010
Le posaconazole, antifongique systémique, est commercialisé en France depuis 2006. Il est indiqué en deuxième ligne dans le traitement des infections fongiques invasives (IFI) [aspergilloses] et en prophylaxie des IFI chez le patient recevant une chimiothérapie ou une greffe de cellules souches hématopoïétiques. L’analyse de la littérature indique l’existence d’une relation concentration-efficacité mais à ce jour aucune étude n’a pu démontrer de relation concentration-toxicité en raison d’un profil de sécurité favorable et de la difficulté d’obtenir des concentrations élevées. En curatif, le maintien des concentrations plasmatiques résiduelles entre 0,5 et 1,5 mg/L semble être un facteur prédictif d’efficacité. En prophylaxie, le seuil de 0,5 mg/L correspondrait à une exposition minimale acceptable. Toutefois cette cible n’est pas encore définie. La saturation de l’absorption du posaconazole au-dessus de la dose per os de 800 mg est un facteur limitant à l’adaptation. À ce titre, le Suivi Thérapeutique Pharmacologique du posaconazole peut être « recommandé ».
Abstract
Posaconazole, systemic antifungal marketed in France since 2006, is indicated as second line in curative treatment of invasive fungal infections (IFI) (aspergillosis...) and prophylaxis of IFI in patients receiving chemotherapy or hematopoietic stem cell transplantation. The analysis of the literature indicates a concentration-efficacy relationship, but to date, no study has been able to show a concentration-toxicity correlation due to its favourable safety profile and the difficulty to obtain high concentrations. In curative, maintenance of trough plasma concentrations between 0.5 and 1.5 mg/L seems to be associate with an efficacy. In prophylaxis, a threshold of 0.5 mg/L corresponds to a minimal exposure. However this target is not yet well defined. Saturation of absorption above the 800 mg oral dose limits the adjustment of concentrations. As such, the Therapeutic Drug Monitoring of posaconazole can be recommended.
Mots clés : posaconazole / suivi thérapeutique pharmacologique
Key words: posaconazole / therapeutic drug monitoring
© 2011 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique