Les médicaments de l'épilepsie

Antiepileptic Drugs

¹ Unité Médico-Chirurgicale de l'Épilepsie, Montpellier, France
² Unité de Recherche "Mouvements Anormaux" (URMA), Département de Neurobiologie, Institut de Génomiques Fonctionnelles, CNRS UMR 5203 - INSERM U661 - UM1, Montpellier, France
³ Centre Saint Paul - H. Gastaut, Marseille, France

Reçu : 22 Septembre 2008
Accepté : 11 Décembre 2008

Résumé

Une série de nouveaux médicaments antiépileptiques a été commercialisée ces deux dernières décennies. Le choix de la bonne molécule n'est pas toujours facile. Il faut tenir compte de l'efficacité, de la tolérance, du type de crise et surtout du type d'épilepsie. Lors de l'utilisation d'un médicament antiépileptique, le clinicien doit garder à l'esprit la possibilité d'une aggravation paradoxale dans certains types d'épilepsie, notamment les épilepsies généralisées idiopathiques. Les caractéristiques pharmacologiques des "anciens" et des "nouveaux" médicaments antiépileptiques sont revues dans cet article. Nous rapportons leur mécanisme d'action, leur pharmacocinétique, les dosages plasmatiques, les effets secondaires, les interactions médicamenteuses et nous donnons quelques conseils d'utilisation pour une bonne pratique médicale. Cette article donne des informations détaillées sur les médicaments antiépileptiques utiles pour les neurologues, neuropédiatres, pharmacologues mais aussi pour toutes personnes pouvant prendre en charge un patient épileptique.

Abstract

A series of new antiepileptic compounds have been marked over the past two decades. The choice of the right antiepileptic drug is not always easy. It depends on its efficacy in specific seizure types and epilepsies, and on its tolerability in individual patients. When using antiepileptic drugs, the clinician should be aware of their potential for aggravating specific forms of epilepsy, especially idiopathic generalized epilepsy. The characteristics of "older" and "newer" antiepileptic drugs are reviewed here. We report their individual characteristics including mechanisms of action, pharmacokinetics, dosage, indications, side effects, interactions and give some practical advices for their use. This article provides detail informations about antiepileptic drugs useful for neurologists, neuropediatricians, pharmacologists but also for all persons that can have in charge an epileptic patient.