Épilepsie myoclonique juvénile avec états de mal myocloniques récurrents : efficacité du valproate

Juvenile Myoclonic Epilepsy with Recurrent Myoclonic Status: Efficacy of Valproate

¹ Unité Médico-Chirurgicale de l'Épilepsie, Montpellier, France
² Centre Saint Paul, H Gastaut, Marseille, France

Reçu : 5 Février 2009
Accepté : 21 Avril 2009

Résumé

L'épilepsie myoclonique juvénile (EMJ) se caractérise par un profil pharmacologique particulier. Elle est contrôlée par certains médicaments antiépileptiques tandis que d'autres peuvent l'aggraver. Le valproate est le traitement de choix de cette épilepsie. Parmi les "nouveaux" médicaments antiépileptiques, ceux qui apparaissent utiles sont la lamotrigine, le topiramate, le zonisamide et le lévétiracétam. Nous présentons le cas d'une patiente avec une EMJ qui présentait des états de mal myocloniques tous les mois non contrôlés par de la lamotrigine en monothérapie (200 mg/j), du lévétiracétam en monothérapie (1000 mg/j). Du valproate (500 mg/j) a été ajouté au lévétiracétam permettant le contrôle de l'épilepsie. Ce dernier a été diminué ensuite à 500 mg/j. La patiente est libre de crise.

Abstract

Juvenile myoclonic epilepsy (JME) is characterized by a specific pharmacological sensitivity. JME is controlled by certain antiepileptic drugs but may be aggravated by others. Valproate is the treatment of choice of this epilepsy. Among the "newers" antiepileptic drugs those that appear to be useful are lamotrigine, topiramate, zonisamide and levetiracetam. We present a patient with JME who experienced myoclonic status epilepticus every months not controlled with lamotrigine monotherapy (200 mg/d), not controlled with levetiracetam monotherapy (1000 mg/d). Addition of valproate (500 mg/d) to levetiracetam fully controlled the seizures and levetiracetam was reduced to 500 mg/d. The patient is presently seizure free.