Bilan de 4 ans du Contrat de bon usage : conformité aux référentiels – cas des anti-TNFα

Assessment of "Contrat de bon usage" on 4 Years Period: Conformity to Guidelines – Experience of Anti-TNFα

Service Pharmacie, Hôpital Saint-Louis, APHP, Paris, France.

Résumé

Objectif : Évaluer l'évolution des prescriptions d'anti-TNFα (Tumor Necrosis Factor α dans le cadre du respect du CBUS (contrat de bon usage) entre 2004 et 2007.
 Méthodes : Toutes les prescriptions d'infliximab, d'étanercept et d'adalimumab des premiers semestres de 2004 à 2007 ont été étudiées. Les indications ont été analysées selon les groupes d'indications des référentiels en vigueur. 
Résultats : Mille cent quatre-vingt-dix-neuf ordonnances ont été analysées. Les indications reconnues ont progressé au cours du temps. Pour l'infliximab, elles sont passées de 68,4 % en 2004 à 98,5 % en 2007. Les prescriptions d'étanercept n'ont concerné que des indications reconnues et celles de l'adalimumab ont varié de 100 % à 75 %. Certaines indications ont perduré hors référentiel validé (sarcoïdose, maladie du greffon contre l'hôte et histiocytose). 
Conclusion : Les prescriptions d'anti-TNFα ont évolué favorablement au cours du temps, respectant de mieux en mieux le CBUS. Ceci est dû à une meilleure connaissance de ces médicaments, à une évolution pertinente des recommandations et des indications et à l'implication des professionnels de santé dans la mise en place du CBUS.

Abstract

Objective: To evaluate the evolution of anti-TNFα prescriptions in relation with the "contrat de bon usage" between 2004 and 2007.
 Method: All the infliximab, etanercept and adalimumab prescriptions were studied over the first six month period of each year between 2004 and 2007. The indications were compared with the guidelines for therapeutic use.
 Results: One thousand one hundred and ninety nine prescriptions were analysed. The number of validated prescriptions increased each year. The percentage of "good use" infliximab prescriptions increased from 68.4% to 98.5% from 2004 to 2007. All etanercept prescriptions corresponded to the validated indication group whereas the adalimumab prescriptions fluctuated from 100% to 75%. Few indications were prescribed apart from the guidelines (sarcoidosis, acute graft versus host disease and histiocytosis).
 Conclusion: The use of anti-TNFα drugs has progressed over the last 4 years, in accordance with the "contrat de bon usage". This is due to a better knowledge of these drugs, a good evolution of guidelines and the active participation of the medical team in the "contrat de bon usage" plan.