Prevalence and Costs of Parkinsonian Syndromes Associated with Orthostatic Hypotension

Prévalence et coûts des syndromes parkinsoniens associés à une hypotension orthostatique

¹ Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, INSERM U586, Faculté de Médecine, Toulouse, France
² Caisse Primaire d'Assurance Maladie de la Haute-Garonne, Toulouse, France
³ Service Médical de la Haute Garonne, Toulouse, France

Corresponding author: senard@cict.fr

Received: 19 March 2004
Accepted: 9 September 2005

Abstract

Objective: To measure the frequency of and direct costs related to parkinsonian syndromes associated with orthostatic hypotension (OH). Patients/Methods: Patients over 45 years using at least one antiparkinsonian drug (excluding piribedil or anticholinergics prescribed alone) were identified from the Haute-Garonne Social Security prescription database and separated in two groups according to simultaneous prescription (OH group) or not (control group) of drugs for orthostatic hypotension. Direct medical costs were analysed retrospectively, over a 6-month period, from the health care payer's perspective. Results: Eighty-eight patients (9.1%) out of 971 parkinsonian also received antihypotensive drugs. Direct medical costs were significantly higher in OH than in control group (4.425 vs. 3.074 €/patient/6 months, p< 0.05). Beside hospitalisation and ancillary cares, drugs accounted for highest expenses (989 vs. 781 €/patient/6 months in control group) since use of controlled-release levodopa formulations or dopamine agonists was higher in OH group. Conclusion: Occurrence of OH is associated with higher medical expenditure in parkinsonian syndromes.

Résumé

Objectif : Mesurer la fréquence et les coûts des syndromes parkinsoniens associés à une hypotension orthostatique. Patients/Méthodes : Les patients (> 45 ans) utilisant au moins un médicament antiparkinsonien (sauf le piribedil et les anticholinergiques utilisés seuls) identifiés à partir des bases de données de prescription de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) de Haute-Garonne ont été divisés en 2 groupes en fonction d'une prescription (groupe OH pour groupe Hypotension Orthostatique) ou non (groupe témoin) de médicaments contre l'hypotension orthostatique. Les coûts médicaux directs ont été analysés du point de vue de la CPAM, sur les 6 mois antérieurs. Résultats : 88 patients (9,1 %) parmi 971 utilisateurs d'antiparkinsoniens recevaient également un médicament antihypotenseur. Les coûts médicaux directs étaient significativement plus élevés dans le groupe OH que chez les témoins (4,425 vs. 3,074 €/patient/6 mois, p < 0,05). Hospitalisations, soins à domicile et médicaments antiparkinsoniens (formes à libération progressive de lévodopa, agonistes dopaminergiques), expliquent les dépenses plus importantes dans le groupe OH. Conclusion : L'existence d'une hypotension orthostatique s'associe à une dépense médicale accrue au cours des syndromes parkinsoniens.