Analyse économique de deux chimiothérapies en première ligne du cancer pulmonaire à un stade avancé

Medico Economic Analysis in First Line Chemotherapy in Advanced Lung Cancer

¹ AP-HP Pharmacie, Centre Hospitalier Universitaire Saint-Antoine, Paris, France
² AP-HP Pneumologie, Centre Hospitalier Universitaire Saint-Antoine, Paris, France
³ Laboratoire Droit et Economie de la Santé, Université René Descartes, Paris V, France

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Reçu : 26 Novembre 2004
Accepté : 1 Juillet 2005

Résumé

L'objectif de cette étude est d'analyser les conséquences économiques d'une modification du traitement en première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules stade IIIB-IV. Les ressources consommées ont été collectées pour 21 patients sous mitomycine – ifosfamide - platine et 21 patients recevant l'association vinorelbine - platine, traités en 2001 dans le service de pneumologie de l'hôpital Saint-Antoine. Une analyse de minimisation de coût est réalisée du point de vue de l'hôpital et de celui du système de sécurité sociale français. L'association vinorelbine - platine versus mitomycine - ifosfamide - platine entraîne une diminution de 2,9 % du nombre de points de l'Index Synthétique d'Activité (ISA), une augmentation de 64,6 % de la dépense médicaments (1 893 € versus 1 150 €) et un surcoût de 15,7 % pour le système français d'assurance maladie (14 179 € versus 12 257 €). Ainsi quelle que soit la perspective de l'analyse économique, l'association vinorelbine - platine est dominée par l'association mitomycine - ifosfamide - platine.

Abstract

Our objective was to analyse economic consequences modifying first line chemotherapy in treatment non small cell lung cancer IIIB-IV. Therefore a cost minimisation has been performed. Resources consumption were collected in a Pneumology department for 21 patients receiving previously mitomycine-ifosfamide-platin and for the 21 first patients receiving vinorelbine-platin, new patients diagnosed during year 2001. Costs were derived from hospital accounting system, economic analysis performed from the hospital and from the health French system points of view. Activity Synthetic Index point decrease of 2.9% per patient in vinorelbine-platin versus mitomycine–ifosfamide-platin, as an increase of 64.6% of hospital drug spending is registered (1 893 € versus 1 150 €) and an over cost of 15.7% for health French system (14 179 € versus 12 257 €). Whatever the perspective of economic analysis, vinorelbine-platin arm is dominated by the mitomycine-ifosfamide-platin arm.