Effets indésirables des antidépresseurs chez le sujet âgé : analyse des notifications en France

Antidepressant Adverse Effects in the Elderly: Analysis of Spontaneous Reports in France

¹ Centre de Pharmacovigilance, Département de Pharmacologie; Inserm U657, Université Victor Segalen, CHU, Bordeaux, France
² Afssaps, Saint-Denis, France

Reçu : 25 Février 2004
Accepté : 10 Juin 2004

Résumé

La prescription des antidépresseurs a évolué depuis la mise sur le marché de nouvelles molécules comme les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS). Qu'en est-il de leurs effets indésirables (EI) chez la personne âgée ? Nous avons analysé les notifications d'EI sous antidépresseurs chez les sujets de ≥ 75 ans, dans la base de données de pharmacovigilance française entre 1985 et 2001. La répartition globale des 2381 notifications recensées semble refléter les chiffres de vente avec 44 % des EI sous IRS, 25 % sous imipraminiques, 2 % sous inhibiteurs de la monoamine oxydase et 27 % sous antidépresseurs divers. Le profil des EI de chaque classe d'antidépresseurs est différent avec une prédominance des EI métaboliques, hydroélectrolytiques pour les IRS et des EI psychiatriques et cardiovasculaires pour les imipraminiques. Cependant, les conséquences d'EI tels que l'hyponatrémie sont loin d'être négligeables chez le sujet âgé.

Abstract

The prescription of antidepressants in the elderly has changed since the marketing of new antidepressants such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). We analysed the adverse effects associated with antidepressants in subjects aged ≥ 75 years reported to the pharmacovigilance centres in France. Among the 2381 cases recorded between 1985 and 2001, the distribution of adverse effects may reflect sales figures: 1040 for SSRIs (44%), 586 for tricyclic and related antidepressants (25%), 46 for monoamine oxidase inhibitors (2%) and 654 for other antidepressants (27%). Adverse effect patterns differed according to antidepressant class. For SSRIs, hyponatraemia was predominant (30%), followed by psychiatric (13%) and nervous system (10%) effects. For tricyclic antidepressants, psychiatric effects (confusion, agitation) [21%] were the most frequent followed by cardiovascular effects (15%). However, the consequences of adverse effects such as hyponatraemia are far from negligible in the elderly.