Médicaments génériques, le point de vue des médecins : enquête d'opinion réalisée auprès des médecins libéraux du Maine-et-Loire

How Practitioners View Generic Drugs: An Opinion Study from General Practitioners in Maine-et-Loire (France)

¹ Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV), CHU Angers, Angers, France
² Service de Pharmacologie et Toxicologie, CHU Angers, Angers, France

Reçu : 18 Décembre 2003
Accepté : 5 Avril 2004

Résumé

Introduction : Les médicaments génériques sont des copies de médicaments originaux. Leur essor en France n'est pas aussi rapide que prévu et l'adhésion des prescripteurs est essentielle au développement de ces médicaments. Objectif : Le but de cette étude était de mieux connaître l'opinion et les pratiques des médecins libéraux concernant les médicaments génériques. Méthode : Un questionnaire a été envoyé aux 1235 médecins libéraux du Maine-et-Loire avec l'aide des Caisses Primaires d'Assurance Maladie (CPAM) du département en mars 2002. Plusieurs points étaient abordés dans ce questionnaire : opinion générale sur les génériques, modalités de prescription, droit de substitution et propositions pour une meilleure utilisation de ces produits. L'analyse des résultats de cette étude descriptive a été faite en utilisant le test du ou le test exact de Fisher en cas d'effectif inférieur à 5. Résultats : Quatre cent vingt-neuf questionnaires ont été retournés, soit un taux de participation de 34,7 %. Seuls 55 % des médecins pensent que les génériques ont la même qualité, efficacité et sécurité que les médicaments de référence. Ils sont 58,7 % à reconnaître un faible taux de prescription de génériques, celle-ci étant influencée par de nombreux facteurs liés au médecin lui-même, au patient ou au médicament. De nombreux médecins ont observé des incidents suite à la prise de médicaments génériques par leurs patients. Concernant le droit de substitution, 45 % des prescripteurs exercent un contrôle sur la substitution en la refusant dans certains cas. Parmi les propositions émises, la concertation entre médecins et pharmaciens pour le choix des génériques est approuvée par 57 % des médecins ayant répondu à notre enquête. Discussion : Le sentiment prédominant est celui d'une multitude de produits dans laquelle les patients et les professionnels de santé ont des difficultés à se retrouver, ce qui leur fait craindre une augmentation du risque d'incidents liés à l'usage des médicaments génériques. Les mesures proposées par les médecins ont pour but une simplification du système (diminution du nombre de spécialités génériques, instauration d'un prix unique ...). Conclusion : Les médecins libéraux ne semblent pas opposés à l'utilisation des génériques mais restent très soucieux des risques potentiellement encourus par leurs patients. Ils soulignent qu'il est important qu'un patient donné atteint de pathologie chronique reçoive toujours la même spécialité.

Abstract

Introduction: Generic drugs are copies of original drugs, hence their low cost. In France, expansion of the use of generic drugs is not significant and the support of practitioners is essential in increasing this. Aim: The purpose of this study was to survey the opinion and practical experience of physicians regarding generic drugs, in order to develop a proposal for the safer use of these drugs. Methods: A form was sent to the 1235 general and specialist practitioners in the Maine-et-Loire "département" with assistance from the regional health insurance, in March 2002. The main topics studied were prescribing practices, risks associated with generic drugs and pharmacist substitutions. The test and Fisher's exact test were used in the data analysis. Results: Four hundred and twenty-nine forms were returned (34.7%). Only 55% of practitioners considered generic drugs to be as safe and effective as original drugs. Fifty-nine percent prescribe generics rarely or never. The prescribing depends on many factors, linked to the practitioner, the patient or the drug. Many practitioners reported adverse events with generic medicines. With regard to the switch by the pharmacist, it was reported that 45% of prescribers would refuse it in some instances. Among the proposals, cooperation between practitioners and pharmacists in the choice of the generic drugs was approved by 57% of physicians. Discussion: The main perception is that the vastness of the generic world and the fear of adverse events are somewhat bewildering for both patients and health professionals. Among the proposals made by practitioners, a decrease in the number of generics for a same molecule and the institution of a standard price are widely approved. Conclusion: Practitioners do not refuse to use generic drugs but are very concerned about the risks of adverse effects for their patients. They regard it as important that a patient receiving chronic treatment be given the same generic drug each time.