Tremblements et mouvements anormaux aigus d'origine médicamenteuse

Drug-Induced Tremor and Acute Movement Disorders: A Review

Service de Pharmacologie Clinique, Unité de Pharmacoépidémiologie UA 3696, IFR 126, Centre Midi-Pyrénées de Pharmacovigilance, de Pharmacoépidémiologie et d'Informations sur le Médicament, Faculté de Médecine, Toulouse, France

Reçu : 15 Mai 2003
Accepté : 18 Décembre 2003

Résumé

Les auteurs décrivent les caractéristiques sémiologiques et les étiologies des principaux mouvements anormaux aigus d'origine médicamenteuse : tremblements, myoclonies, mouvements choréïques, mouvements athétosiques, dyskinésies, dystonies, tics ainsi que les médicaments le plus fréquemment imputés. Ils discutent la conduite à tenir pratique. Les tremblements apparaissent comme les mouvements anormaux aigus d'origine médicamenteuse les plus fréquents. Devant tout mouvement anormal, on doit, a priori, rechercher une cause médicamenteuse, suspecter systématiquement et imputer en premier lieu les neuroleptiques (vrais ou "cachés") puis les autres médicaments psychoactifs. En général, les mouvements anormaux aigus d'origine médicamenteuse sont des effets indésirables régressifs à l'arrêt du médicament en cause (lorsque ceci est possible) : ils ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les mouvements anormaux d'origine médicamenteuse sont souvent insuffisamment renseignés dans les Résumés des Caractéristiques des Produits (RCP).

Abstract

The main clinical characteristics and aetiology of drug-induced tremor and acute movement disorders (myoclonus chorea, athetosis, dyskinesia, dystonia, tics) are reviewed and discussed in this article. Tremor is the most frequent drug-induced acute movement disorder. Drug intake (and, initially, true or "hidden" neuroleptic or psychoactive drugs) should be suspected as the cause of every abnormal movement. Drug-induced acute movement disorders usually disappear spontaneously after withdrawal of the suspected drug without any drug treatment. Drug-induced tremor and movement disorders are often poorly described in the Summary of Products Characteristics (SPC).