Détournement d'usage du trihexyphénidyle (Artane^®, Parkinane^®) : tendances récentes

Misuse of Trihexyphenidyl (Artane^®, Parkinane^®): Recent Trends

¹ CEIP de Marseille (PACA-Corse, Centre Associé), Laboratoire de Santé Publique, Faculté de Médecine, Marseille, France
² Direction Régionale du Service Médical de la Région Provence-Alpes-Côte d'Azur et Corse (CNAMTS), Marseille,France
³ CEIP Caen Nord-Ouest, Service de Pharmacologie, CHU Côte de Nacre, Caen, France
⁴ Service de Pharmacologie Clinique, CHU Timone, Marseille, France

Reçu : 19 Juin 2003
Accepté : 29 Juillet 2003

Résumé

De récentes observations suggèrent l'existence d'un détournement du trihexyphénidyle pour ses effets hallucinatoires et désinhibants. Afin de déterminer l'importance de cette pratique et les caractéristiques des consommateurs, une étude a été réalisée à partir des bases de données de l'Assurance Maladie de Provence-Alpes-Côte-d'Azur (PACA) et Corse. Les assurés ayant eu un remboursement de trihexyphénidyle entre le 1^er janvier 2001 et le 15 février 2001 ont été inclus, soit 3028 sujets. Leurs délivrances ont été suivies pendant 9 mois. Un sous-groupe de 2,1 % de sujets ayant un comportement déviant a été identifié par analyse factorielle et comparé au sous-groupe non déviant. Les sujets déviants sont plus jeunes, à prédominance masculine. La posologie de trihexyphénidyle est élevée (28 mg/j versus 7 mg/j), avec une proportion plus importante de benzodiazépines et de buprénorphine haut dosage associées. Le nombre de délivrances est plus élevé (23,0 versus 7,7), comme le nombre de médecins (4,9 versus 1,5) et de pharmacies (5,0 versus 1,3). Cette étude confirme le potentiel d'abus et de dépendance du trihexyphénidyle et la nécessité de renforcer sa surveillance.

Abstract

Recent observations suggest the existence of trihexyphenidyl abuse linked to its hallucinogenic and euphoric effects. In order to determine the importance of this practice and the characteristics of those involved, a study based on data from the Provence-Alpes-Côte-d'Azur and the Corsica health reimbursement system was carried out. Individuals from these regions affiliated to the French health reimbursement system who had a prescription for trihexyphenidyl (Artane^®, Parkinane^®) reimbursed between January 1, 2001, and February 15, 2001, were selected. The delivery of prescriptions was monitored over a 9-month period. In total, 3028 subjects were selected. A subgroup comprising 2.1% of subjects with deviant behaviour was identified by factorial analysis and compared with the subgroup without deviant behaviour. The subjects with deviant behaviour were young and mostly male. The dosage of trihexyphenidyl was higher in these subjects (28 mg/day versus 7 mg/day) and a greater proportion used benzodiazepine and high-dose buprenorphine compared with those without deviant behaviour. The number of prescriptions delivered was higher (23.0 versus 7.7) as well the number of different physicians (4.9 versus 1.5) and pharmacies (5.0 versus 1.3) for those subjects with deviant behaviour. This study confirms the abuse and dependence potential associated with trihexyphenidyl use and the need to increase the supervision of this drug.