Utilisation des bases de données de l'Assurance Maladie par les Centres d'Évaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance : exemples, intérêts et perspectives

Use of the Health Insurance Database by the Centres for Evaluation and Information on Pharmacodependance: Examples, Interests and Future Prospects

¹ Centre d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance (CEIP) associé de Marseille, Fédération de Pharmacologie, CHU Timone, Marseille, France
² Centre d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance (CEIP) associé de Marseille, Laboratoire de Santé Publique, Faculté de Médecine, Marseille, France
³ CEIP de Nantes, Institut de Biologie, Nantes, France
⁴ CEIP de Toulouse, Service de Pharmacologie Clinique et EA 3696, Unité de Pharmacoépidémiologie, Faculté de Médecine, Toulouse, France

Reçu : 26 Février 2004
Accepté : 29 Juin 2004

Résumé

En France, l'évaluation du potentiel d'abus et de dépendance a été confiée à la Commission Nationale des Stupéfiants et des Psychotropes. Afin d'aider cette commission, plusieurs Centres d'Evaluation et d'Information sur la Pharmacodépendance (CEIP), répartis sur le territoire national, ont été créés. Récemment, afin de compléter leurs outils de surveillance, plusieurs centres ont réalisé des travaux à partir des bases de données locales et régionales de l'Assurance-Maladie. Cet article se propose de présenter l'apport et les perspectives potentielles de cette base de données dans le champ de l'évaluation de la pharmacodépendance à partir des différents travaux collaboratifs entre les CEIP et l'Assurance-Maladie. Plusieurs exemples sont présentés, illustrant l'étendue des possibilités (études en population générale, études de cohortes, développement d'indicateurs de mésusage). Malgré leurs limites (différences entre consommation et délivrances par exemple), ces exemples confirment que cette base de données pourrait être un nouvel outil des CEIP pour évaluer le potentiel d'abus d'un médicament.

Abstract

In France, the observation and evaluation of drug abuse and dependence associated with pychoactive medications are the responsibility of the National Commission for Narcotics and Psychotropic Drugs. In order to assist this commission, several centres for evaluation and information on pharmacodependence (CEIP) were created throughout in France. Recently, in order to complete their epidemiological tools, several centres have developed another pharmacoepidemiological approach using data for refunded prescriptions obtained from the local and regional French Health Insurance database. This article underlines the potential contribution of the Health Insurance database to improving knowledge of drug use in the real-life conditions based on studies performed by the CEIP. Several examples are given showing the extent of the possibilities (population-based studies, cohort studies, development of misuse indicators). In spite of their limitations (e.g. the difference between consumption and delivery), these examples confirm that these database may be a novel tool for CEIP to assess a potential abuse of a medication.