Pneumopathie interstitielle diffuse sous mésalazine : un effet indésirable sous diagnostiqué ?

Mesalazine-related Interstitial Lung Disease: an Under-diagnosed Effect?

¹ Centre régional de pharmacovigilance du Nord-Pas-de-Calais, CHRU Lille, Lille, France
² Service de médecine interne, CHRU Lille, Lille, France

Correspondance et offprints : Sophie Logerot, Centre régional de pharmacovigilance, Pavillon E, Hôpital La Tronche, CS 10217, 38043 Grenoble Cedex 09, France. E-mail : marine.auffret@chru-lille.fr

Reçu : 26 Mai 2014
Accepté : 3 Septembre 2014
Ce cas a été notifié au Centre régional de pharmacovigilance de Lille (France) le 23 mai 2011

Résumé

Nous rapportons le cas d’une femme traitée par adalimumab et mésalazine pour une maladie de Crohn depuis neuf ans qui présenta une pneumopathie interstitielle diffuse (PID). Plusieurs étiologies avaient été évoquées initialement : évolution de la maladie, effet indésirable de l’adalimumab. Les troubles pulmonaires s’aggravaient néanmoins malgré l’arrêt de l’adalimumab et la mésalazine était finalement arrêtée 6 mois plus tard conduisant à une régression complète de l’atteinte pulmonaire. Les PID sont bien connues lors de traitement par mésalazine mais sa responsabilité n’est pas forcément envisagée en priorité et le diagnostic peut donc être retardé.

Abstract

We report the case of a woman treated with adalimumab and mesalazine for a Crohn’s disease who presented 9 years after the beginning of the treatments an interstitial lung disease (ILD) discovered by chance during a routine medical examination. Several hypotheses were evocated: progression of the Crohn’s disease with a pulmonary involvement then the role of adalimumab was finally suspected. Adalimumab treatment was stopped, but several months later, the pulmonary disease persisted. Six months after the initial medical consult, mesalazine treatment was suspected and stopped. The ILD improved and finally completely resolved with no recurrence after one year. Interstitial lung disease is a rare side effect of mesalazine probably underdiagnosed by physicians especially in patients treated with TNF alpha inhibitors.