Chocs anaphylactiques d’origine médicamenteuse : sous-notification et PMSI

Drug-related Anaphylactic Shocks: Under-reporting and PMSI

¹ INSERM, U1142, LIMICS, Paris, France ; Sorbonne Universités, UPMC Université Paris 6, UMRS 1142, LIMICS, Paris, France ; Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, LIMICS (UMRS 1142), Villetaneuse, France
² Service de santé publique et d’information médicale, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne - Hôpital Nord, Saint-Étienne, France
³ Centre de pharmacovigilance, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, Saint-Étienne - Hôpital Nord, France

Correspondance et offprints : Hadyl Asfari, Service de santé publique et d’information médicale, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne- Hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne Cedex 2, France. E-mail : Hadyl.Asfari@chu-st-etienne.fr

Reçu : 20 Mars 2014
Accepté : 2 Juin 2014

Résumé

Objectif. Évaluer l’intérêt d’une recherche dans la base de données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) pour l’identification des cas de chocs anaphylactiques ou anaphylactoïdes (CA) médicamenteux. Méthodes. Extraction des séjours de patients hospitalisés au centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne du 1^er juillet 2009 au 30 juin 2012 correspondant aux cinq codes de la classification internationale des maladies suivants : T88.6, T88.2, J39.3, T80.5 et T78.2. Résultats. Sur 89 séjours répondant aux critères, 40 (45 %) correspondaient bien à un CA parmi lesquels 16 cas avaient été déclarés au centre régional de pharmacovigilance. Le code peu spécifique « choc anaphylactique sans précision (T78.2) » était codé pour 57,5 % des cas. Conclusion. L’étude confirme l’intérêt de l’utilisation du PMSI comme outil de veille, en complément de la notification spontanée. Cependant la qualité du codage et sa faible précision entraînent une perte de temps conséquente avec le retour au dossier médical.

Abstract

Aim. To evaluate the value of research in the case-mix database to identify cases of drug-related anaphylactic or anaphylactoid shock. Methods. Hospital stays of patients discharged from the University Hospital of Saint-Étienne between July 1st 2009 and June 30th 2012. Five codes from the international classification of diseases were selected: T88.6, T88.2, J39.3, T80.5 and T78.2. Results. Among 89 cases identified by the programme for medicalization of information system (programme de médicalisation des systèmes d’information, PMSI), 40 were selected (45%). Of these, 16 cases were spontaneously reported by physicians. The unspecific code “anaphylactic shock unspecified (T78.2)” was coded for 57.5% of cases. Conclusion. The study confirms the interest of the PMSI as a tool for health monitoring, in addition to spontaneous reporting. Nevertheless, coding with insufficient precision about the causal role of the drug, requires a return to the medical record and so an important time consuming process.