Prescriptions médicamenteuses chez les personnes âgées en EHPAD : une étude transversale multicentrique

Medical Treatment of the Elderly in Residential Care: a Multicenter Cross-sectional Study

¹ Service Pharmacie, Groupe hospitalier Le Raincy-Montfermeil, Montfermeil, France
² Service de Gériatrie, Groupe hospitalier Le Raincy-Montfermeil, Montfermeil, France
³ Omedit Ile-de-France, Agence régionale de Santé, Paris, France
⁴ AP-HP, Hôpital Bichat, Département épidémiologique et Recherche clinique, Paris, France
⁵ INSERM CIE 801, Paris, France
⁶ Université Paris Diderot, Sorbonne Paris-Cité, Paris, France

Correspondance et offprints : Francis Fauvelle, Service Pharmacie, Groupe hospitalier le Raincy-Montfermeil, 10 rue Général Leclerc, 93370 Montfermeil, France. E-mail : ffauvelle@ch-montfermeil.fr

Reçu : 16 Janvier 2014
Accepté : 24 Mars 2014

Résumé

Objectif. Évaluer de façon rétrospective la qualité des prescriptions des résidents des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) avant la diffusion d’un livret thérapeutique. Méthodes. L’étude a porté sur les prescriptions de 495 résidents de 8 EHPAD, un jour donné. Un score de conformité de prescription a été calculé par rapport au livret à partir de 6 items. Résultats. Le nombre médian de médicaments par ordonnance était de 8,5. Sur 4 311 médicaments prescrits, le score moyen de conformité de la prescription au livret thérapeutique était de 4,96 ± 0,45, (3,4 ± 1,02 pour la prescription manuscrite et 4,54 ± 0,70 pour la prescription informatisée). Parmi ces 4 311 médicaments, 939 (21,8 %) appartenaient à des classes à risque, et devraient être accompagnés d’une surveillance prescrite ; seuls 154 (16,4 %) étaient associés à une prescription de surveillance. Conclusion. Il existe un défaut dans la surveillance des médicaments appartenant aux classes à risque. L’informatisation de la prescription permet d’améliorer la conformité des prescriptions comme le montre le score de conformité.

Abstract

Objective. To retrospectively assess the quality of prescriptions in elderly patients prior the distribution of guidelines for geriatric drug prescriptions. Methods. A cross-sectional study was conducted for one day in 2012 to investigate the quality of the prescriptions in 495 residents of 8 nursing homes. A 6 items-quality score was calculated, ranging from 0 (lowest quality) to 6 (highest quality). Results. The median number of prescribed drugs was 8,5 per resident. Over a total of 4311 prescribed drugs, the average quality score was 4,96 ± 0,45; 4,54 ± 0,70 in computerized orders and 3,4 ± 1,02 in handwritten orders. Among 939 drugs considered as at high risk of inducing serious adverse reactions, monitoring was prescribed 154 times only (16,4%). Conclusions. A lack of drug monitoring was highlighted, especially for high risk drugs. The quality of prescription may be improved by the use of computerized orders