Consommation d’antipsychotiques chez les sujets atteints de maladie d’Alzheimer et maladies apparentées de la cohorte PACA-Alz 2010

Antipsychotic Use in the Cohort PACA-Alz in Patients with Alzheimer’s Disease and Other Dementia in 2010

¹ Aix-Marseille Université, Institut de Neurosciences Timone, UMR CNRS 7289, Marseille, France
² Service de Médecine interne Gériatrie, Assistance publique - Hôpitaux de Marseille, Marseille, France
³ Laboratoire de Santé publique, Assistance publique - Hôpitaux de Marseille, Marseille, France
⁴ Aix-Marseille Université, Département universitaire de Médecine générale, Faculté de Médecine, Marseille, France
⁵ Direction régionale du Service médical de l’Assurance maladie Provence - Alpes - Côte d’Azur-Corse, Marseille, France
⁶ CIC-Centre de Pharmacologie clinique et d’Evaluations thérapeutiques, Service de Pharmacologie médicale et Pharmacovigilance, Marseille, France

Correspondance et offprints : Sylvie Bonin-Guillaume, Service Médecine interne-Gériatrie, Hôpital de Sainte-Marguerite, 270 bd Sainte-Marguerite, 13274 Marseille Cedex 09, France. E-mail : sylvie.bonin@ap-hm.fr

Reçu : 26 Octobre 2012
Accepté : 23 Décembre 2013

Résumé

Objectifs. Notre étude identifie et caractérise les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées (MAMA) en décrivant leur exposition aux antipsychotiques et aux autres médicaments psychotropes. Méthodes. Cette étude a été réalisée en 2010 à partir de la cohorte Paca-Alz constituée de patients atteints de MAMA, bénéficiant d’une affection de longue durée (ALD) 15 et/ou ayant eu au moins une délivrance de traitement spécifique anti-Alzheimer et affiliés au régime général de l’Assurance maladie de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur (PACA)-Corse. Les psychotropes ont été identifiés par leur code anatomique thérapeutique et chimique (ATC). Une consommation chronique d’antipsychotiques a été définie par plus de 3 remboursements consécutifs. Résultats. En 2010, parmi les 34 696 patients inclus, 26,9 % étaient des hommes et 69 % avaient 80 ans et plus. Parmi eux, 26 % ont reçu ≥1 antipsychotique avec 61,3 % de consommation chronique. Cette exposition est en 3e position après les antidépresseurs (47 %) et les anxiolytiques (45,3 %). L’antipsychotique le plus utilisé était la rispéridone (11,2 %). Le recours aux soins (hospitalisations, infirmiers, consultations médicales) était significativement plus important chez les patients sous antipsychotiques. Conclusion. La consommation d’antipsychotiques chez les patients déments reste importante. Le suivi de cette cohorte permettra d’identifier si les pratiques de prescription et de prise en charge s’améliorent avec les successives recommandations.

Abstract

Aim. The aim of the study was to identify and to characterize patients with Alzheimer’s disease or related dementia describing antipsychotics and other psychotropic expositions. Methods. The study was performed, in 2010, based on Provence-Alpes-Côte d’Azur region (PACA)-Corse Alz cohort included patients with dementia, with chronic condition ‘Alzheimer disease or related disease’ and/or had at least one delivery of Alzheimer’s specific treatment, registered in the General Health Care System. Psychotropic drugs were extracted according anatomical, therapeutical and chemical code. Chronic exposure defined as more than 3 consecutive deliveries. Results. Among 34 696 included patients, 26.9% were men and 68.8% were 80 years old and more. Among them, 26% received at least one antipsychotic medication, with a chronic exposition estimated around 61.3%. Antidepressant and anxiolytic were consumed respectively by 47% and 45.3% of patients. Risperidone was the most used antipsychotic (11.2%). The Health care use (hospitalizations, nurses and physicians visits) was significantly higher among patients with antipsychotics. Conclusion. Antipsychotics use in patients with dementia remains high. The follow up of this regional cohort would be helpful to identify the impact of guidelines on the prescription and the care of patients with dementia.