Traitement par erlotinib après une toxicité hépatique induite par le géfitinib : revue de la littérature à propos d’une observation

Treatment with Erlotinib after Gefitinib Induced Hepatotoxicity: Literature Review and Case Report

¹ Centre régional de Pharmacovigilance de Grenoble, Pavillon E, CHU de Grenoble, Grenoble, France
² Laboratoire de Pharmacologie et Toxicologie, Institut de Biologie et de Pathologie, CHU de Grenoble, Grenoble, France

Correspondance et offprints : Marjorie Durand, CHU de Grenoble, Pôle Pharmacie, Pharmacie Vercors, BP 217, 38043 Grenoble Cedex 9, France. E-mail : mdurand1@chu-grenoble.fr

Reçu : 15 Avril 2013
Accepté : 15 Octobre 2013

Résumé

Le géfitinib et l’erlotinib sont des inhibiteurs de la tyrosine kinase du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR-TK). Ils sont indiqués chez les adultes dans le traitement du cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou métastatique avec mutations activatrices de l’EGFR-TK. Nous rapportons le cas d’une hépatotoxicité cytolytique survenue chez un patient traité par géfitinib ayant présenté une récidive lors de la réintroduction de la molécule. Un relais par erlotinib a été initié par la suite et n’a pas entraîné la réapparition d’une toxicité hépatique. À partir de cette observation et d’une revue de la littérature, des arguments ont été avancés pour proposer l’erlotinib comme une option efficace et bien tolérée chez les patients chez qui le géfitinib a été stoppé du fait de la survenue d’une hépatotoxicité sévère.

Abstract

Gefitinib and erlotinib are selective epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase (EGFR-TK) inhibitor. They are approved for the treatment of adults with locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) with activating mutations of EGFR-TK. We report the case of a hepatitis cytolytic during gefitinib treatment with a positive rechallenge. A relay by erlotinib has been initiated and doesn't give recurrence of hepatotoxicity. From a literature review and this observation, arguments have been provided to justify erlotinib as a safe and well-tolered alternative for patients who have to stop gefitinib after a severe hepatotoxicity.