Nouvel effet indésirable fréquent des inhibiteurs de la pompe à protons chez le sujet âgé : l’hyponatrémie modérée

New Frequent Adverse Reaction of PPI in Older Adults: Mild Hyponatremia

¹ CHU de Caen, Service de Recherche clinique, Caen, France
² Hôpital de Carentan, Carentan, France
³ CHU de Caen, Service de Pharmacologie, Caen Cedex, France

Correspondance et offprints : Laure Peyro Saint Paul, Vigilance Recherche Clinique, CHU de Caen, Avenue de la Côte de Nacre, CS 30001, 14033 Caen Cedex 9, France. E-mail : peyrosaintpaul-l@chu-caen.fr

Reçu : 26 Août 2013
Accepté : 23 Décembre 2013

Résumé

Objectif. L’hyponatrémie est un effet indésirable connu comme rare des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Méthode. L’hyponatrémie du sujet âgé a été étudiée chez des patients exposés aux IPPs pendant au moins un an par comparaison aux sujets non exposés. Résultats. Cent-quarante-cinq patients de plus de 65 ans ont été inclus, 34 (16,6 %) avaient une hyponatrémie modérée ([120 – 134] mEq/L). Quarante-huit patients étaient sous IPPs depuis au moins un an (33,1 %). Finalement, 31,3 % [18,7 % – 46,3 %] de la population traitée souffraient d’hyponatrémie modérée contre seulement 9,3 % [14,3 % – 16,9 %] du reste de la population, avec un odds ratio de 4,4 ([1,8 – 11,1], p = 0,001). La relation à la dose n’apparaît pas significative. Conclusion. Par notre étude, nous avons montré que l’usage chronique des IPPs est associé à un risque augmenté d’hyponatrémie modérée chez le sujet âgé. Nous avons également précisé la prévalence de l’effet, entre 18,7 % et 46,3 %.

Abstract

Hyponatremia is a rare side effect described in the product characteristics of proton pump inhibitors (PPIs). Hyponatremia in the elderly (>65 years) was assessed in patients with exposure to PPIs for at least one year compared to controls not exposed to PPIs counterparts. Included 145 patients, twenty-four patients (16.6%) had moderate hyponatremia ([120–134] mEq/L). Forty-eight patients (33.1%) were treated with PPIs. In the end, 31.3% [18.7%–46.3%] of the treated population for more than a year by PPI suffered moderate hyponatremia against only 9.3% [14.3%–16.9%] in the rest of the population, giving an odds ratio of 4.4 ([1.8–11.1], p=0.001). The relationship between hyponatremia dose was not significant (R2=0.05, p=0.74). By our study, we show that the risk of moderate hyponatremia is increased by chronic use of PPI in the elderly population. We also specify a notion of prevalence between 18.7% and 46.3%.