Frequency and Outcomes of Concomitant Use of Proton Pump Inhibitors and Clopidogrel after Hospital Discharge

Fréquence et résultats de l’utilisation concomittante d’inhibiteurs de la pompe à protons et de clopidogrel après la sortie d’hôpital

¹ Pharmacy Department, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Illes Balears, Spain
² Cardiology Department, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Illes Balears, Spain

Correspondence and offprints: Pedro Mas-Morey, Carretera Manacor Km. 4, Palma de Mallorca, Illes Balears, Spain. E-mail: p_mas_morey@hotmail.com

Received: 5 April 2012
Accepted: 20 December 2012

Abstract

Objective. To assess the frequency of concomitant use of proton pump inhibitors (PPI) in patients treated with clopidogrel, and the potential impact of this use on cardiovascular events. Method. Three-month prospective observational study. All patients taking clopidogrel who were admitted to the study hospital were included in the study. They were split into categories based on whether they had taken the drug concomitantly with PPI upon admission, upon discharge or during follow-up, or if they had not taken the two drugs together at all. Any post-discharge readmissions for cardiovascular events in the three months following the original admission were also recorded. Results. A total of 134 patients were included in the study. Only 26 patients (19,6%) did not take any PPI. Among 14 patients (10.5%) readmitted because of a cardiovascular event, 13 were taking clopidogrel concomitantly with a PPI (not statistically significant). Most of the readmitted patients presented other risk factors potentially related with cardiovascular events. Conclusion. This study underlines a high concomitant use of PPI with clopidogrel, with no evidence of an increasing risk of readmission due to cardiovascular event potentially related to a drug-drug interaction between these drugs. The study did not identify any readmission related to a gastro-intestinal complication.

Résumé

Objectif. Évaluer la fréquence de l’utilisation concomitante d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) chez les patients traités par le clopidogrel et l’impact potentiel de cette utilisation sur les événements cardiovasculaires. Méthode. Étude prospective observationnelle de trois mois. Tous les patients prenant du clopidogrel qui ont été admis à l’hôpital étude ont été inclus dans l’étude. Ils ont été divisés en catégories selon qu’ils avaient pris le médicament en concomitance avec des IPP lors de l’admission, à la sortie ou au cours du suivi, ou s’ils n'avaient pas pris les deux médicaments ensemble. Toutes les réadmissions après la libération d’événements cardiovasculaires dans les trois mois suivant l’admission initiale ont également été enregistrées. Résultats. Un total de 134 patients ont été inclus dans l’étude. Seuls 26 patients (19,6 %) n’ont pas pris d’IPP. Parmi les 14 patients (10,5 %) réadmis en raison d’un événement cardiovasculaire, 13 prenaient du clopidogrel en association avec un IPP (non statistiquement significatif). La plupart des patients réadmis présentaient d’autres facteurs de risque potentiellement liés à des événements cardio-vasculaires. Conclusion. Cette étude met en évidence une forte utilisation concomitante d’IPP avec le clopidogrel, avec aucune preuve d’une augmentation du risque de réadmission pour cause d'évènements cardiovasculaires potentiellement liées à une interaction médicamenteuse entre ces deux médicaments. L’étude n’a pas identifié de réadmission liée à une complication gastro-intestinale.