Parmacovigilance

Mise au point sur les antithrombotiques et la grossesse

News on Antithrombotic Therapy and Pregnancy

¹ Département d’Obstétrique et Gynécologie, CHU Saint-Étienne Hôpital Nord, Saint-Priest-en-Jarez, France
² EA 3065 Groupe de Recherche sur la Thrombose, Université Jean Monnet, Saint-Étienne, France
³ Laboratoire d’Hématologie, Centre d’Exploration Biologique des Vaisseaux, des Thromboses et de l’Hémostase, Centre Hospitalier Universitaire, Groupe Hospitalo-Universitaire Caremeau; EA 2992 « Dynamique des incohérences cardiovasculaires », Nîmes, France

Correspondance et offprints : Céline Chauleur, Département de Gynécologie Obstétrique, CHU de Saint-Étienne, Hôpital Nord, Avenue Albert Raimond, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France. E-mail : celine.chauleur@chu-st-etienne.fr

Reçu : 28 Mars 2011
Accepté : 17 Mai 2011

Résumé

Objectif. État des lieux des antithrombotiques et de leurs recommandations d’usage au cours de la grossesse

Méthodes. Revue.

Résultats. L’aspirine et les héparines restent les molécules les plus sûres pendant la grossesse, les antivitamines K gardant une place pour les valves mécaniques. Les héparinoïdes sont les méthodes de choix en cas de thrombopénie induite par l’héparine mais d’autres molécules ont été suggérées dans cette indication comme le fondaparinux ou éventuellement les inhibiteurs directs de la thrombine comme la lépirudine ou l’argatroban. La thrombolyse peut être utilisée lorsque le pronostic vital est engagé. Les nouveaux anticoagulants oraux n’ont actuellement pas de place pendant la grossesse.

Conclusions. Tous les antithrombotiques en dehors des formes orales, sont utilisables au cours de la grossesse. Les héparines de bas poids moléculaires plutôt que les héparines non fractionnées restent le traitement de choix dans le traitement et la prévention de la maladie veineuse thromboembolique.

Abstract

Objectives. State of the art of antithrombotics and their use recommendations during pregnancy.

Methods. A review

Results. Aspirin and heparins remain the safest molecules during pregnancy, and oral anticoagulants are still used for mechanical valves. Heparinoids are the methods of choice in case of heparin-induced thrombopenia but other molecules could find their place: fondaparinux at first and possibly the direct thrombin inhibitors. Thrombolysis may be used in case of life-threatening incident. At present, the new oral forms can not be used during pregnancy

Conclusions. During pregnancy, all antithrombotics, except the oral forms, can be used, but the low molecular weight heparins replacing the unfractionated ones in the treatment and prevention of venous thromboembolism remain the treatment of choice.