Addictologie

Le disulfirame (Esperal^®) dans le traitement des addictions : rappels et nouvelles perspectives d’utilisation

Disulfiram and Addiction: Reminders and New Perspectives of Use

¹ Service de Psychiatrie de l’Adulte B, CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France
² Service Accueil Urgences, CHU de Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France
³ Université Clermont 1, UFR Médecine, Clermont-Ferrand, France

Correspondance et offprints : Thomas Charpeaud, Service de psychiatrie de l’adulte B – CHU de Clermont-Ferrand, 58 rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand, France. E-mail : tcharpeaud@chu-clermontferrand.fr

Reçu : 22 Décembre 2010
Accepté : 2 Mars 2011

Résumé

Le disulfirame (Esperal^®) est une molécule relativement ancienne, dont la prescription reste aujourd’hui marginale dans le traitement de l’alcoolodépendance. Son utilisation suscite un débat éthique, et son introduction nécessite une évaluation pré-thérapeutique rigoureuse, clinique et biologique. Son action principale dans le traitement de l’addiction à l’alcool est liée au blocage de l’acétaldéhyde déshydrogénase, à l’origine de la réaction antabuse. La prescription du disulfirame, intégrée dans des programmes de prise en charge spécifiques, d’inspiration comportementaliste, apporte des bénéfices significatifs dans le traitement de l’alcoolisme. Du fait de la découverte de son action sur le métabolisme de la dopamine, le disulfirame, suscite, depuis peu, un regain d’intérêt pour le traitement des addictions à la cocaïne et au jeu. Les données actuelles restent cependant insuffisantes pour généraliser son utilisation en pratique courante, dans ces domaines. Il s’agit par contre d’une voie de recherche intéressante pour l’avenir.

Abstract

Disulfiram is a relatively old molecule, which today remains marginal in the treatment of alcoholics diseases. Using this type of treatment is the subject of ethical debate. The prescription of this therapeutic requires clinical and biological rigorous evaluations before treatment. Its main action in treatment of alcoholism is related to the restraint of acetaldehyde dehydrogenase action causing the antabuse reaction. Prescription of disulfiram, supported by specialized programs of compartmental integrated care, brings significant benefit for alcoholic patients. Recently, following the discovery of its action on dopamine metabolism, disulfiram has been a renewed interest in the treatment of addictions to cocaine and pathological gambling. Although current data are insufficient to generalize its use in routine practice, they constitute a line of research interest for the future.