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Therapie
Volume 66, Numéro 2, Mars-Avril 2011
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Page(s) | 103 - 108 | |
Section | Suivi Thérapeutique Pharmacologique / Therapeutic drug monitoring | |
DOI | https://doi.org/10.2515/therapie/2011015 | |
Publié en ligne | 6 juin 2011 |
Suivi Thérapeutique Pharmacologique
Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique de l’itraconazole
Level of Evidence for Therapeutic Drug Monitoring of Itraconazole
1
Service de Pharmacologie, Hôpital Gabriel-Montpied, CHU de
Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France
2
Université François Rabelais de Tours,
CHRU de Tours,
France
Correspondance et offprints : Frédéric Libert, Laboratoire de Pharmacologie et Toxicologie, Centre de Biologie, 1er étage, CHU, 58 rue Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand Cedex 1, France. E-mail : flibert@chu-clermontferrand.fr
Reçu : 4 Octobre 2010
Accepté : 2 Février 2011
L’itraconazole est un antifongique triazolé actif contre les aspergilloses, les histoplasmoses ainsi que certaines mycoses rares. Cette molécule présente une forte variabilité pharmacocinétique, de part la forte variabilité de son absorption et de son métabolisme ainsi que par les interactions avec les traitements co-administrés. Des données précliniques et cliniques ont démontré une relation entre concentrations plasmatiques et l’efficacité ou la toxicité du traitement, aussi le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) de l’itraconazole est-il largement utilisé. L’analyse des données de la littérature démontre que, bien que l’utilité du STP de l’itraconazole n’ait pas été démontrée par des études randomisées ou des études pharmaco-économiques, cette approche peut s’avérer intéressante pour la prise en charge d’un échappement thérapeutique, d’interactions médicamenteuses, ou d’évènements indésirables. Toutefois cet intérêt n’a été prouvé que pour certaines populations (tels que les patients neutropéniques ou ceux atteints du syndrome d’immunodéficience acquise), d’où un niveau de preuve de son intérêt se situant entre «éventuellement utile» et «recommandé».
Abstract
Itraconazole is a triazole antifungal agent that is active against Aspergillus, histoplasmosis, and rare fungal infections. Itraconazole exhibit marked variability in drug concentration as a result of inconsistent absorption, metabolism, or interaction with concomitant medications. Preclinical and clinical data have exhibited a relationship between serum concentrations and treatment efficacy or toxicity, thus therapeutic drug monitoring (TDM) of itraconazole is largely used to optimise therapy. The analysis of bibliographic data demonstrate that, even if the utility of itraconazole’s TDM has not been proved by randomized controlled trial or pharmaco-economics studies, it could be useful for managing an absence of response or a drug-drug interactions, or interpreting an adverse effect. However, the interest of this monitoring was proved only in some populations of patients (neutropenics or AIDS patients) so its level of proof varies between levels “potentially useful” and “recommended”.
Mots clés : itraconazole / suivi thérapeutique pharmacologique / relation pharmacocinétique/ pharmacodynamique / niveau de preuve
Key words: itraconazole / evidence-based therapeutic drug monitoring / pharmacokinetic/ pharmacodynamic relationship / level of evidence
© 2011 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique