Pharmacoépidémiologie

Quel(s) antalgique(s) après le retrait du dextropropoxyphène ? Enquête auprès de médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées

Which Analgesic after Dextropropoxyphene Withdrawal? A Survey in a Sample of General Practitioners in Southwest of France

¹ Département Universitaire de Médecine Générale de Midi-Pyrénées, Faculté de Médecine, Université de Toulouse, Toulouse, France
² Centre Midi-Pyrénées de PharmacoVigilance, de Pharmacoépidémiologie et d’Information sur le Médicament et Centre d’Évaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance-Addictovigilance, Service de Pharmacologie Clinique, CHU de Toulouse, Toulouse, France

Correspondance et offprints : Maryse Lapeyre-Mestre, INSERM U1027, Équipe de Pharmacoépidémiologie, Service de Pharmacologie Clinique, Faculté de Médecine, 37 Allées Jules Guesde, 31000 Toulouse, France. E-mail : lapeyre@cict.fr

Reçu : 11 Octobre 2010
Accepté : 13 Décembre 2010

Résumé

Suite à l’annonce du retrait prochain des médicaments contenant du dextropropoxyphène-paracétamol (DXP-P), nous avons réalisé fin 2009 une enquête par voie postale auprès d’un échantillon aléatoire de 350 médecins généralistes (MG) de la région Midi-Pyrénées (2,6 millions d’habitants), leur demandant quel(s) médicament(s) ils envisageaient de prescrire en prévision de ce retrait. La plupart des MG interrogés prescrivaient du DXP-P dans la douleur aiguë et chronique. Dans la douleur aiguë, les MG ont indiqué qu’ils se tourneraient préférentiellement vers le tramadol seul ou associé au paracétamol (79 %) ou la codéine-paracétamol (59,1 %). Dans la douleur chronique, leur choix serait plus volontiers vers des doses élevées au paracétamol (54,7 %) et vers le tramadol seul ou associé à du paracétamol (74,6 %). La substitution probable du dextropropoxyphène vers des analgésiques de palier 2 doit être surveillée avec attention en raison du profil de sécurité des alternatives envisagées par les prescripteurs.

Abstract

Following the announcement of the future withdrawal in Europe of drugs containing dextropropoxyphene-paracetamol (DXP-P), we performed a postal survey in a randomly selected sample of 350 general practitioners (GP) from the Midi-Pyrénées area (2.6 million inhabitants) in order to investigate which drug (s) they are willing to prescribe in anticipation of the announced withdrawal. Most of GP prescribed DXP-P in acute and chronic pain. In acute pain, GP would switch to codeine-paracetamol (59.1%) or tramadol alone or associated with paracetamol (79%), whereas they would switch to high dose paracetamol (54.7%) and tramadol alone or associated with paracetamol (74.6%) in chronic pain. Switching to other level 2 analgesic drugs after the withdrawal of dextropropoxyphene should be closely monitored because the safety profile of other drugs.