Mouvement Thérapeutique

L’association inhibiteur de l’enzyme de conversion et antagoniste calcique. Quelle place chez le patient coronarien stable ?

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor and Calcium Antagonist Combination. Which Place in Patients with a Stable Coronary Artery Disease?

¹ Service de Cardiologie, CHU Bocage, Dijon, France
² IFR-Santé-STIC, Université de Bourgogne, Dijon, France

Correspondance et offprints : Yves Cottin, Service de Cardiologie, CHU Dijon, Bd du Maréchal de Lattre de Tassigny, 21034 Dijon Cedex, France. E-mail : yves.cottin@chu-dijon.fr

Reçu : 26 Avril 2010
Accepté : 1 Octobre 2010

Résumé

Les maladies cardiovasculaires représentent l’une des plus importantes cause de mortalité et de morbidité précoce dans le monde industriel et deviennent un problème de santé publique croissant dans de nombreux pays en voie de développement. Les recommandations américaine et européenne soulignent que le traitement médical associé à la correction des facteurs de risque et aux modifications de style de vie sont la pierre angulaire du traitement de cette pathologie. En raison de leur impact sur le pronostic, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) sont systématiques chez le coronarien stable. Récemment, plusieurs grands essais ont démontré l’intérêt de l’adjonction d’un antagoniste calcique, amlodipine, à un IEC, perindopril, chez le patient à haut risque cardiovasculaire, chez le coronarien stable ou chez le patient hypertendu. Cette association est synergique sur le contrôle tensionnel et sur la protection des organes cibles, conduisant ainsi à une réduction des événements cardiovasculaires sur le long terme.

Abstract

Cardiovascular diseases are one of the main causes of early morbidity and mortality within occidental world as well as in developing countries where they become a growing burden of public health. North-American recommendations and the ones of the European Society of Cardiology underline that medical treatment, risk factor management and life-style modifications are cornerstone of the treatment. Thanks to their impact on prognosis, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors are obvious in stable coronary patients. Recently, some large trials have supported the benefits of combining calcium antagonist, amlodipine, and ACE inhibitor, perindopril, in patients with high cardiovascular risk, stable coronary patients or hypertensive patients. This combination has synergistic properties on blood pressure control and target-organ protection, thus reducing cardiovascular events over the long term.