Pharmacologie de sécurité

Sécurité des médicaments à usage rhumatologique en âge de procréation

Safety of Rheumatic Disease Drugs at Childbearing Age

¹ Service de Rhumatologie, CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, Monastir, Tunisie
² Département de Pharmacologie, Faculté de Médecine de Monastir, Monastir, Tunisie

Correspondance et offprints : Saoussen Zrour-Hassen, Service de Rhumatologie, CHU Fattouma Bourguiba Monastir, Avenue 1er Juin, 5000 Monastir, Tunisie. E-mail : saoussenzrour@yahoo.fr

Reçu : 7 Avril 2010
Accepté : 6 Juillet 2010

Résumé

L’objectif de cette revue de la littérature est de faire une synthèse des informations disponibles quant à la sécurité des médicaments rhumatologiques en âge de procréation. Les patients traités par médicaments cytotoxiques doivent être informés des risques d’atteinte de la fertilité. Pendant la grossesse, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) doivent être stoppés après 32 semaines d’aménorrhée (SA); les corticoïdes sont à éviter à forte dose et parmi les traitements de fond, la sulfasalazine (SLZ) et les anti-paludéens de synthèse (APS) sont les seuls utilisés avec sécurité. La cyclosporine et l’azathioprine peuvent être prescrits si le contrôle de la maladie l’impose. Les AINS, les corticoïdes, les APS et la SLZ sont permis au cours de l’allaitement maternel. Les conseils précédant la conception, la planification et le monitorage attentif de la grossesse sont les seuls garants de la bonne santé du couple, de la mère et de l’enfant.

Abstract

The aim of this study is to determine the safety of commonly prescribed antirheumatic drugs at childbearing age, in pregnancy and lactation, through systematic literature review. Patients who take cytotoxic drugs should be informed of the risks of impared fertility. During pregnancy, non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) can be safely administered until gestational week 32. Acetaminophen and low to moderate doses of corticosteroids are safe. Among, the disease-modifying agents, antimalarial agents, sulfasalazine, azathioprine and ciclosporin are compatible with pregnancy, and can be administered until birth. Paracetamol, prednison, antimalarial agents, sulfasalazine and most NSAIDs can safely be used by lactating mothers. To ensure a favourable outcome for both the mother and the child, the pregnancy should be planned, started during a period of disease stability, monitored closely and treated as needed.