La cohorte des grossesses du Québec : prévalences et conséquences de l’utilisation des médicaments durant la grossesse

Quebec Pregnancy Cohort: Prevalence of Medication Use during Gestation and Pregnancy Outcomes

¹ Faculté de Pharmacie, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada
² Centre de Recherche, CHU Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada

Correspondance et offprints : Anick Bérard, CHU Sainte-Justine Research Center, 3175 Cote Ste-Catherine, Montreal, QC, Canada H3T 1C5. E-mail : anick.berard@umontreal.ca

Reçu : 19 Juillet 2013
Accepté : 17 Septembre 2013

Résumé

Objectif. L’exposition aux médicaments durant la grossesse est fréquente. La cohorte des grossesses du Québec (CGQ) a été créée pour étudier l’effet des médicaments pris pendant la grossesse. Méthodes. Quatre bases de données administratives du Québec, Canada ont été jumelées – médicales, pharmaceutiques, hospitalières, démographiques, scolaires. Les grossesses incluses étaient couvertes par le régime d’assurance médicaments du Québec 12 mois avant et jusqu’à la fin de la grossesse (36 % des femmes de 15 – 45 ans). Résultats. L’analyse inclut 97 680 grossesses. La prévalence d’utilisation des médicaments était 74 % avant, 56 % pendant et 80 % suivant la grossesse. Les médicaments les plus utilisés durant la grossesse étaient : antibiotiques (47 %), antiémétiques (23 %) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) [17 %]. Les utilisatrices étaient plus susceptibles d’avoir une fausse-couche, une naissance prématurée, un enfant avec une malformation congénitale ou une dépression post-partum que les non-utilisatrices (p < 0,01). Conclusion. La prise de médicaments demeure élevée en grossesse. La CGQ est un excellent outil pour la recherche pharmaco-épidémiologique périnatale.

Abstract

Objective. Many women are exposed to medications during pregnancy. The Quebec Pregnancy Cohort (QPC) is a prospective population-based cohort which includes all data on pregnancies and children between January 1997 and December 2008. Methods. We linked four administrative databases in Quebec, Canada: RAMQ (medical and pharmaceutical), MED-ECHO (hospitalizations), ISQ (births/deaths), and MELS (Ministry of Education). Pregnancies included were covered by the Quebec prescription drug insurance plan (36% of women aged 15–45 years) from 12 months prior until the end of pregnancy. Results. We analyzed 97,680 pregnancies. Prevalence of medication use was 74% pre-pregnancy, 56% during pregnancy, and 80% post-pregnancy. Most frequently used medications during pregnancy were antibiotics (47%), antiemetic drugs (23%), and non-steroïdal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) [17%]. Medication users were more likely to have spontaneous abortions, preterm births, children with congenital malformations and postpartum depression than non-users (p<0.01). Conclusion. Medications are commonly used during pregnancy. The QPC is a powerful tool for perinatal pharmacoepidemiological research.