Suivi thérapeutique pharmacologique

Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique du docétaxel

Level of Evidence for Therapeutic Drug Monitoring for Docetaxel

¹ CHU Besançon, Laboratoire de Pharmacologie Clinique, Hôpital Jean Minjoz, Besançon, France
² Inserm U645, Besançon, France
³ Université de Franche-Comté, Besançon, France
⁴ EFS, BFC, Besançon, France

Correspondance et offprints : Bernard Royer, Laboratoire de Pharmacologie Clinique, CHU Jean Minjoz, Boulevard Fleming, 25030 Besançon, France. E-mail : broyer@chu-besancon.fr

Reçu : 5 Janvier 2010
Accepté : 3 Mars 2010

Résumé

Les caractériques pharmacocinétiques du docétaxel seraient en faveur d’un suivi pharmacologique : importante variabilité inter- et intra-individuelle, relation entre exposition et efficacité d’une part mais aussi exposition et toxicité d’autre part. De plus, le mode d’administration le plus efficace (toutes les 3 semaines) est celui qui engendre le plus de toxicités. Cependant, le risque de neutropénies est modélisé et les modèles obtenus permettent de prédire de façon satisfaisante ce risque même en l’absence de dosages. En pratique, le suivi pharmacologique est peu utile en regard de la possibilité d’adaptation de doses sans recours aux concentrations sanguines.

Abstract

Pharmacokinetic properties of docetaxel, an anticancer drug, are though to be interesting for therapeutic drug monitoring: high inter- and intra-variability, relationship between exposure and efficacy and especially toxicity. Moreover, the 3-weekly administration, which is the more effective scheme, is also the more toxic. However, neutropenia can be modelised and be efficiently predicted without needing plasma drug concentrations. The level evidence of therapeutic drug monitoring is thus weak regarding the possibility to adapt dose regimen without drug concentrations.