Addictologie

La buprénorphine pour le traitement de la dépendance aux opiacés : une étude sur la substitution par les génériques menée en pharmacie d’officine

Buprenorphine for the Treatment of Opioid Dependence: a Study on Generic Substitution Conducted in Community Pharmacies

¹ Unité de Pharmacoépidémiologie, EA 3696, Université de Toulouse, France
² Centre d’Évaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance-Addictovigilance, Service de Pharmacologie Clinique, Hôpitaux de Toulouse, France
³ Pharmacie d’officine, Passages Réseau Addictions 31 - PRA 31, Toulouse, France
⁴ Centre d’Information Régional sur les Drogues et Dépendances (Graphiti-CIRDD) de Midi-Pyrénées, France
⁵ Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies (OFDT), France

Correspondance et offprints : Anne Roussin, Laboratoire de Pharmacologie Médicale et Clinique, Département de Pharmacoépidémiologie, Université de Toulouse, Faculté de Médecine, 37 allées Jules Guesde, 31000 Toulouse, France. E-mail : roussin@cict.fr

Reçu : 20 Octobre 2009
Accepté : 1 Février 2010

Résumé

Objectifs. Décrire l’évolution des caractéristiques des ordonnances de buprénorphine avant et après la mise en place du dispositif « Tiers payant contre génériques ».

Méthode. L’ensemble des ordonnances de buprénorphine de 62 patients suivis dans six pharmacies a été analysé entre octobre 2007 et février 2008.

Résultats. Les patients recevant le médicament de référence (Subutex^® pendant toute la période étaient plus nombreux (n = 39), plus jeunes, avec une dose quotidienne de buprénorphine plus élevée (10,5 mg versus 7,8 mg) que les patients maintenus sous générique (n = 13). Pour les patients recevant de nouveau le Subutex^® après substitution par un de ses génériques (n = 10), les doses quotidiennes n’étaient pas modifiées.

Conclusion. Les patients stabilisés par un générique présenteraient une moindre gravité de pharmacodépendance et peut être moins de comorbidités psychiatriques que ceux maintenus sous Subutex^®. La substitution d’une spécialité de buprénorphine par une autre ne semble pas déstabiliser le traitement.

Abstract

Objective. To describe the evolution of buprenorphine prescription form characteristics before and after the application of a measure of the French Social Security system aimed to encourage the use of generic drugs.

Method. All buprenorphine prescription forms issued to sixty-two patients subjected to follow-up in 6 community pharmacies were analysed between October 2007 and February 2008.

Results. Patients maintained on Subutex^® during the whole follow-up were more numerous (n = 39), younger, and received a higher daily dose of buprenorphine (10.5 mg versus 7.8 mg), compared to patients maintained on generic (n = 13). For patients receiving again Subutex^® after have been treated by a generic (n = 10), daily doses remained unchanged.

Conclusion. It seems that the patients stabilized on generic present less serious pharmacodependence and less psychiatric comorbidity than those maintained on Subutex^®. Substituting a buprenorphine speciality with another should not induce any treatment unsettlement.