Utilisation des génériques de la buprénorphine haut dosage (BHD) : évaluation qualitative

Use of Generic High Dose Buprenorphine (HDB): About a Qualitative Survey

¹ Centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance-addictovigilance de Marseille, Pharmacologie clinique, Hôpital Timone, Marseille, France
² Institut des neurosciences cognitives de la Méditerranée UMR 6193 CNRS-Aix Marseille Université, Marseille, France
³ Centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance-addictovigilance de Marseille, Centre associé, Laboratoire de santé publique, EA 3279, Faculté de médecine, Aix Marseille Université, Marseille, France

Correspondance et offprints : Xavier Thirion, Centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendance-addictovigilance de Marseille, Centre associé, Laboratoire de santé publique, EA 3279, Faculté de médecine, Aix Marseille Université, 264 rue Saint Pierre, 13385 Marseille Cedex 5, France. E-mail : xavier.thirion@ap-hm.fr

Reçu : 26 Janvier 2012
Accepté : 18 Février 2014

Résumé

Objectifs. Analyser les facteurs à l’origine de la faible utilisation de la buprénorphine haut dosage (BHD) générique en France en étudiant les perceptions des professionnels et des patients vis-à-vis de ces génériques. Méthode. Il s’agit d’une approche qualitative basée sur la réalisation d’entretiens semi-directifs au cours desquels 14 professionnels de santé et 10 patients ont été rencontrés. Résultats. Le générique de la BHD présente des avantages économiques et galéniques. Les médecins le proposent en primo-prescription, ou à des patients stabilisés. La transition princeps/générique est délicate avec les patients « détourneurs », ou avec ceux stabilisés par Subutex^®. Des patients préfèrent le princeps pour des raisons galéniques ou pour la perception d’une meilleure efficacité. Conclusion. Il existe une certaine méfiance face au générique de la BHD. Il semble nécessaire de mettre en place des mesures appropriées pour aider les prescripteurs et les patients (éducation thérapeutique, communication médicale, instauration d’un climat de confiance).

Abstract

Objective. Analyze the factors of the low use of buprenorphine (HDB) generic in France, studying heath care professionals' and patients' attitudes towards this substitution. Methods. A qualitative method based on the realization of semi-directive conversations was held. 14 health care professionals and 10 patients were interviewed. Results. Generic drug of HDB presents undeniable economic benefits and galenic advantages. Physicians suggest this generic at first prescription or with stabilized patients. The switch princeps/generic is more difficult with patients who diverted the product, or when they are accustomed to the brand product. Some patients prefer brand product because of its galenics, or of the perception of greater efficiency. Conclusion. There is a certain distrust compared to this generic. It is necessary to properly support the prescription of this drug in order to help health care professionals and patients (therapeutic education, medical information, creating a climate of trust).