Comparaison des données analytiques et anamnestiques des consommations de drogues et psychotropes chez des usagers d'opiacés en traitement de substitution. Étude de faisabilité

Comparison between Analytic and Anamnestic Data about Drug Consumption among Opiate Addicts with Substitutes Therapy. A Feasibility Study

¹ Laboratoire de pharmacologie et toxicologie, CHU de Caen, France
² CEIP de Caen Nord-Ouest, Addictovigilance, CHU de Caen, France
³ Service de Pharmacologie, CEIP de Nantes, France

Reçu : 30 Décembre 2008
Accepté : 25 Juin 2009

Résumé

L'étude observationnelle - nommée "AnalyTox-Op" - vise à comparer les données analytiques et anamnestiques des consommations de drogues et psychotropes, mesurées chez les toxicomanes suivis dans des Centres Spécialisés de Soins aux Toxicomanes (CSST). Cette étude de faisabilité a porté sur 32 sujets. La recherche de substances a été effectuée sur des échantillons urinaires par des techniques immunologiques et confirmée par des techniques chromatographiques plus spécifiques (CPG-SM et CLHP-BD). Une concordance complète n'est retrouvée que chez 13 des 32 participants. Néanmoins, on observe une très bonne concordance entre les déclarations et les résultats analytiques pour les traitements de substitution aux opiacés (méthadone et buprénorphine haut dosage) : 88 % et pour les médicaments psychotropes prescrits pour la prise en charge de la toxicomanie. En revanche, une sous-déclaration notoire est constatée pour les substances illicites, notamment la cocaïne (22 %) et les opiacés à usage non thérapeutique (22 %). Cette étude sera prochainement étendue à l'analyse d'un grand nombre d'échantillons urinaires, en suivant les mêmes modalités, afin d'établir si de tels pourcentages de discordances sont retrouvés de manière significative.

Abstract

In this feasibility study of an observational nature, we used the protocol 'AnalyTox-Op' to compare analytical data with anamnestic reports gathered from specialized drug addiction treatment centers. These data were collected from 32 drug addicts who were patients undergoing treatment with addictive drug substitutes or prescribed psychotropic drugs. Urine toxicology screens were performed using immunological methods followed by confirmation with more specific techniques, i.e. gas chromatography coupled with mass spectrometry (GC-MS) and liquid chromatography with diode array detection (HPLC-DB). While complete agreement between patient reports of drug consumption (obtained from a questionnaire) and analytical data was only observed in 13 out of the 32 cases, a very good concordance was seen with opiate substitutes (88% with methadone and high-dosage buprenorphine, combined) and legally prescribed psychotropic drugs. Of note, however, was the omission of illicit drug use in patient questionnaires, especially with cocaine (22%) and recreational opiates (22%), causing discordance in the comparison. This study is currently being expanded to include a large number of participants across the country with the aim of obtaining data under homogeneous conditions, verifying the discordance we found and determining its significance.