Comment évaluer et traiter l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée

How to Evaluate and Treat Heart Failure with Preserved Left Ventricular Ejection Fraction

Hôpital Lariboisière, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Université Denis Diderot, INSERM U942, Paris, France

Reçu : 14 Novembre 2008
Accepté : 6 Décembre 2008

Résumé

L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée est une définition qui remplace l'insuffisance cardiaque diastolique. Elle est aujourd'hui la forme la plus fréquente des formes d'insuffisance cardiaque du fait du vieillissement de la population. Son pronostic semble être proche de celui de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée. Le diagnostic s'aide de l'écho doppler cardiaque et du dosage du peptide natriurétique de type B. À ce jour, aucun traitement n'a fait la preuve de son efficacité mais les essais thérapeutiques ont été rares à ce jour. Les bloqueurs du système rénine-angiotensine, qui apparaissaient prometteurs, n'ont pas démontré leur efficacité. Cette revue reprend les aspects épidémiologiques, diagnostiques, physiopathologiques et thérapeutiques de cette affection.

Abstract

The concept of heart failure with preserved left ventricular ejection fraction has replaced that of diastolic heart failure. It is today the most frequent presentation of heart failure because of the progressive aging of the population. Its prognosis appears to be similar to that of heart failure with reduced systolic function. B type natriuretic peptide dosing as well as doppler-echocardiography are useful for the diagnosis. Today, no treatment has revealed effective but clinical trials have been scarce. Renin-angiotensin system antagonists have promising properties but haven't shown efficacy. This article reviews the epidemiologic, diagnostic, pathophysiologic and therapeutic aspects of the disease.