Mésusage de médicaments psychotropes au sein d'une population de gardés à vue à Paris

Misuse of Psychotropic Medications in a Population of Subjects Held for Custody in the City of Paris

¹ Urgences Médico-Judiciaires, Hôtel-Dieu, Faculté Paris Descartes, Université Paris V, Paris, France
² Centre associé du Centre d'Évaluation et d'Information sur les Pharmacodépendances (CEIP) de l'hôpital Fernand Widal, Paris, France
³ Service de Médecine Interne, à orientation toxicologique, Hôpital Fernand Widal, Paris, France

Reçu : 30 Janvier 2009
Accepté : 30 Avril 2009

Résumé

Objectifs : repérer les médicaments psychotropes faisant l'objet d'un mésusage par "deal" au sein d'une population de sujets gardés à vue à Paris intra-muros. Méthodes : de mars 2006 à mars 2007, nous avons retenu les dossiers de sujets gardés à vue qui déclaraient obtenir leurs médicaments psychotropes par achat de rue. Résultats : soixante et une personnes sur les 659 interrogées en garde à vue (9,2 %) ont déclaré obtenir de manière détournée des médicaments psychotropes achetés au marché noir. Le clonazépam arrive en tête (42,6 %) devant la buprénorphine (30,65 %) et la méthadone (21,3 %). Le mésusage du clonazépam se développe aux dépens du flunitrazépam (11,4 %). Le niveau de trafic de la méthadone est inquiétant compte tenu de sa toxicité et de l'arrivée sur le marché de la méthadone gélule (avril 2008). Conclusions : le trafic de psychotropes est un mésusage qui génère des dépendances, une économie parallèle. Les associations de substances peuvent déboucher sur un surdosage potentiellement mortel.

Abstract

Objective: Identify which psychotropic medications are misused and peddled in a population of subjects held for custody in the city of Paris. Methods: Subjects held for custody in the Medico-Legal Emergency Unit of the Paris Hôtel-Dieu hospital were examined and interrogated between March 2006 and March 2007 in order to assess their consumption of psychotropic medications. Results: Sixty one of the 659 subjects (9.2%) interrogated were included in the study. Their main source of psychotropic medications was street dealers. The most frequently misused psychotropic agent was clonazepam (42.6%), followed by buprenorphine (30.65%) and methadone (21.3%). Clonazepam appears to have replaced flunitrazepam which now only comes in fifth position (11.4%). The finding that methadone is the third most misused drug should lead us to query this medication's dispensing method. Conclusions: Practitioners should remain vigilant regarding the potential misuses of psychotropic medications, particularly since they may induce severe undesirable events (addiction, neurological disorders, possibly lethal overdosage).