Prescription de la rispéridone chez l'enfant et l'adolescent

Risperidone Use in Child and Adolescent Psychiatric Patients

¹ Psychiatrie Infanto-juvénile, CH Guillaume Régnier, Rennes, France
² Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine, CS 34317, Rennes, France
³ Centre de Pharmacovigilance, CHU Pontchaillou, Rennes, France

Reçu : 19 Septembre 2008
Accepté : 22 Octobre 2009

Résumé

Dans une démarche de soins plurielle et pluridisciplinaire, il est fructueux d'allier des approches complémentaires, pharmacologique et psychodynamique. Nous proposons une revue de la littérature concernant la prescription de la rispéridone, un antipsychotique de deuxième génération, en pédopsychiatrie. L'intérêt thérapeutique de la rispéridone a été montré dans différentes indications : troubles envahissants du développement, troubles du comportement et des conduites, troubles bipolaires, tics et maladie de Gilles de la Tourette, schizophrénie. Les effets indésirables sont dominés par la sédation, la prise de poids et les effets métaboliques. Les troubles extrapyramidaux, l'allongement de l'intervalle QT (QTc), l'hyperprolactinémie cliniquement significative semblent peu fréquents et sans incidence clinique grave. Le bénéfice/risque est clairement en faveur de la prescription quand elle est accompagnée des précautions et de la surveillance adéquate.

Abstract

In a plural and multidisciplinary process of care, it would be fruitful to ally complementary, pharmacologic and psychodynamic approaches. We have done a review of the literature on the effectiveness and the cautions for prescription of risperidone, a second generation antipsychotic drug. Risperidone has proved helpful in treating children and adolescents with autism spectrum, conduct and bipolar disorders, Tourette's syndrome, and schizophrenia. The principal side effects are sedation, weight gain, and metabolic disturbances. Extrapyramidal symptoms, QTc prolongation, and hyperprolactemia with clinical signs are infrequent and not clinically significant. The benefit/risk is clearly in favor of the prescription when it is accompanied with the precautions and with the adequate monitoring.