Traitement neuroleptique et signes neurologiques mineurs chez les patients schizophrènes

Neuroleptic Treatment and Neurological Soft Signs in Schizophrenic Patients

¹ Laboratoire de recherche "Vulnérabilité aux psychoses", Service de Psychiatrie, hôpital universitaire de Monastir, Monastir, Tunisie
² Service de Neurologie, hôpital universitaire de Monastir, Monastir, Tunisie
³ Service d'Addictologie et de Médecine préventive, CHU de Dreux, France

Reçu : 4 Septembre 2006
Accepté : 5 Octobre 2007

Résumé

Objectifs : Évaluer l'impact du traitement neuroleptique sur les signes neurologiques mineurs (SNM) chez des patients schizophrènes et examiner leur relation avec l'amélioration sous traitement. Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale comparative, portant sur 66 patients schizophrènes, dont la majorité (78,8 %) était sous traitement neuroleptique. Treize patients n'étaient jamais traités ou en arrêt du traitement. Les SNM ont été évalués par l'échelle de Krebs et al. L'amélioration sous traitement a été appréciée par les impressions cliniques globales. Résultats : Il n'y avait pas de différence entre les patients traités et ceux non traités concernant les scores des SNM, à l'exception de celui de l'intégration sensorielle. Chez les patients traités, aucune corrélation n'a été trouvée entre SNM et posologie journalière ou durée du traitement neuroleptique, symptomatologie extrapyramidale et niveau d'amélioration sous traitement. Conclusion : Les SNM seraient un marqueur intrinsèque de la schizophrénie, plutôt stable et peu influencé par le traitement.

Abstract

Objectives: To appreciate the impact of the neuroleptic treatment on the neurological soft signs (NSS) in schizophrenic patients and to examine their relation with the treatment response based on the level of CGI-improvement. Methods: A cross-sectional study bearing on 66 schizophrenic patients: untreated patients (N = 13) and treated patients (N = 53). All patients were assessed by the Krebs et al. Neurological Soft Signs Scale and the Clinical Global Impressions (CGI). Results: No difference has been noted concerning the NSS total score between treated and untreated schizophrenic patients. Concerning the NSS sub-scores, we have noted a significantly difference in the sensory integration sub-score. In treated patients, no correlation was found between NSS and daily dosage or duration of exposure of neuroleptic treatment, extrapyramidal symptoms and level of CGI-improvement. Conclusion: The excess of NSS in schizophrenic patients is independent of the neuroleptic treatment, suggesting that NSS represent a neurodevelopmental risk factor for schizophrenia.