Hypomanie sous corticothérapie. À propos de 50 cas

Hypomania under Corticotherapy. About 50 Cases

¹ Service de psychiatrie A, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie
² Service de médecine interne, CHU Hédi Chaker, Sfax, Tunisie

Reçu : 27 Novembre 2006
Accepté : 5 Octobre 2007

Résumé

Objectif : Le but de notre étude a été d'avoir une estimation de la fréquence de l'hypomanie comme complication de la corticothérapie par voie générale, de discuter ses aspects cliniques et étiopathogéniques, mais aussi de sensibiliser les équipes soignantes à l'importance de son dépistage, rendu facile par des échelles psychométriques approuvées, telle que celle de Angst. Notre objectif final étant d'améliorer la prévention secondaire et tertiaire de ces épisodes hypomaniaques, pourvoyeurs potentiels de complications diverses (sanitaire, médico-légale, sociale, etc.). Patients et méthodes : Nous avons passé l'échelle d'hypomanie de Angst à 50 patients, âgés entre 18 et 80 ans, suivis ou hospitalisés en médecine interne, et mis sous corticothérapie par voie générale, à des doses variant entre 10 et 100 milligrammes de prednisone par jour, depuis une période variant de 6 mois à 5 ans. Un score supérieur ou égal à 10 a été retenu comme indice évocateur d'hypomanie. Nous avons exclu tous les patients ayant des antécédents personnels psychiatriques. Résultats : Quatorze patients (28 %), d'âge moyen 43,35 ans, ont obtenu une note supérieure ou égale à 10 et semblent donc, très probablement avoir présenté un épisode hypomaniaque sous traitement corticoïde. Cette fréquence a été plus importante chez les malades lupiques (38,89 % d'entre eux) par rapport aux autres malades (21,86 %). La symptomatologie a débuté, dans douze cas (soit 85,7 %), au cours du premier mois de traitement. La posologie employée variait entre 60 et 100 milligrammes de prednisone par jour. Conclusion : La prévalence des troubles psychiatriques sous corticothérapie orale est difficile à estimer, mais avoisinerait, selon des études anciennes les 15 %. Actuellement, on sait que cette prévalence est, sous estimée. D'où l'importance de faire une recherche active de ces troubles chez les patients sous corticoïdes, soit par questionnement direct et observation clinique, soit par passation de questionnaires appropriés et d'échelles d'évaluation adaptées, dans un but de prévention secondaire et tertiaire, surtout qu'ils peuvent être pourvoyeurs de complications diverses.

Abstract

Aim: Our study was to determine the prevalence of hypomania as a complication of corticotherapy and to discuss its clinical and etiopathogenic aspects, but also to heighten the practitioners on the importance of screening this disorder, which become easy with psychometric scales, such Angst one. Our final purpose was the secondary and tertiary prevention of this disorder, which may cause many complications. Patients and methods: We have applied the Angst scale of hypomania to 50 patients, aged between 18 and 80 years, and put under corticotherapy, at dose varying between 10 and 100 mg of prednisone per day. A score superior or equals 10 was taken as a sign of hypomania. Results: Fourteen patients (28%), at 43.35 year of mean age, have presented an episod of hypomania under corticoids. This prevalence was more important in patients with lupus (38.89%) in comparison with other patients (21.86%). The symptomatology has begun in 12 cases (85.7% of all cases), during the first month of treatment. The average posology used varies between 60 and 100 mg of prednisone per day. Conclusion: The prevalence of psychiatric problems under oral corticotherapy is difficult to estimate, but is almost 15%, according to other studies. Actually, we know that this prevalence in under estimated. This underline the importance of doing an active research of these problems in patients under corticotherapy, either by direct questioning or clinical observation, or by passing appropriate questionnaires and an adapted evaluation scale, with the aim of secondary and tertiary prevention.