Médicaments immunosuppresseurs et antirétroviraux : une association riche en interactions

Immunosuppressive Drugs and Highly Active Antiretroviral Therapy: Pharmacokinetic Interactions

Laboratoire de Pharmacologie-Toxicologie, Laboratoire HP2, INSERM ERI017, Université de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire de Grenoble, Grenoble, France

Reçu : 11 Septembre 2006
Accepté : 20 Juillet 2007

Résumé

Le développement des médicaments antirétroviraux a permis d'améliorer considérablement l'espérance de vie des patients infectés par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine). Cependant, l'allongement de cette espérance de vie, combiné à une meilleure prise charge des infections opportunistes, peut favoriser l'évolution vers une insuffisance organique sévère dont la phase ultime nécessite une transplantation organique. Dans ce contexte, l'utilisation nécessaire d'immunosuppresseurs va engendrer des interactions pharmacodynamiques et pharmacocinétiques avec les antirétroviraux. En effet, médicaments immunosuppresseurs et antirétroviraux partagent des voies communes de biotransformation. Le suivi thérapeutique pharmacologique occupe donc une importance particulière pour une prise en charge thérapeutique individuelle adéquate.

Abstract

The development of highly active antiretroviral therapy has greatly improved HIV-infected patient survival. However, the increased life expectancy associated with the management of opportunistic infections might favour the onset of severe organic failure that could require organ transplantation. The use of immunosuppressive drugs in association with antiretroviral therapy will generate pharmacodynamic and pharmacokinetic interactions. In this context, therapeutic drug monitoring is of great importance to improve therapeutic management of patients.