How is Norepinephrine Used in Intensive Care? A Field Study

Comment la noradrénaline est-elle utilisée en réanimation ? Une étude de terrain

¹ CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
² INSERM U657, Bordeaux, France
³ Université Victor Segalen, Bordeaux, France

Accepted: 6 April 2007

Abstract

Objective: To assess how norepinephrine (NE), an emergency treatment of cardiovascular collapse, is used in intensive care. Methods: Nurses and physicians of 14 intensive care units of the Bordeaux University Hospital were given questionnaires on the way they say they use NE and on actual NE treatment of patients. Results: The clinical monitoring parameters cited were blood pressure, heart rate and hourly urine flow. Only 25% of the prescribers indicated the systematic use of hemodynamic monitoring. All the prescribers indicated they adapted the treatment to clinical objectives and blood pressure, and 77.5% to hourly urine flow. Initial NE concentrations ranged from 0.5 to 2 mg/ml, diluted in saline or dextrose. Initial prescribed dose ranged from 0.1 to 1 μg/kg/min. Large differences were observed between services and even within units. Conclusion: These data clearly show the need for recommendations regarding the use of norepinephrine.

Résumé

Objectif : Déterminer comment la noradrénaline (NA), un traitement d'urgence de la défaillance cardiovasculaire, est utilisée en réanimation. Méthodes : Des questionnaires ont été remis aux infirmières et médecins de 14 services de réanimation du CHU de Bordeaux sur leur façon d'utiliser la NA et sur le réel traitement des patients par NA. Résultats : Les paramètres cliniques monitorés cités étaient la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le débit urinaire horaire. Seulement 25 % des prescripteurs ont indiqué l'usage systématique d'un monitorage hémodynamique. Tous les prescripteurs ont indiqué qu'ils adaptaient le traitement aux objectifs cliniques et à la pression artérielle, 77,5 % au débit urinaire horaire. Les concentrations initiales de NA s'étalaient de 0,5 à 2 mg/ml dilués dans du sérum physiologique ou dans du dextrose. La dose prescrite initiale s'étalait de 0,1 à 1 μg/kg/min. De grandes différences ont été observées entre les services et même au sein des services. Conclusion : Ces données montrent clairement le besoin de recommandations sur l'usage de la noradrénaline.