Place des antipaludiques dérivés de l'artémisinine en hospitalisation pédiatrique à Abidjan

Place of Artemisinin Derivatives as Anti-Malarial Drugs in Paediatric Hospitalization in Abidjan

¹ Laboratoire de Pharmacie Clinique, Pharmacologie, Thérapeutique et Physiologie, UFR Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Université Cocody-Abidjan, Côte d'Ivoire
² Service de Pharmacologie Clinique, CHU de Cocody-Abidjan, Côte d'Ivoire

Reçu : 27 Avril 2006
Accepté : 6 Avril 2007

Résumé

L'objectif de cette étude est d'analyser le traitement antipaludique et d'apprécier la place des dérivés de l'artémisinine dans une perspective de recherche de rationalité des prescriptions en hospitalisation pédiatrique à Abidjan (Côte d'Ivoire). L'enquête est basée sur une analyse descriptive multicentrique de 646 prescriptions provenant de 415 dossiers médicaux. Les recommandations du Programme National de Lutte contre le Paludisme, ont orienté l'analyse des prescriptions. L'analyse factorielle des correspondances a été utilisée pour apprécier les liens entre ces prescriptions et le type de paludisme, l'âge, l'hôpital... Les dérivés de l'artémisinine constituent le tiers des prescriptions. Ils sont représentés par l'artéméther (le plus utilisé), l'artésunate et par l'association artéméther-luméfantrine. Le traitement en urgence reste dominé par la quinine. L'amodiaquine et l'artésunate sont les plus utilisés en traitement de relais. La quinine reste le traitement de choix en hospitalisation pédiatrique dans le paludisme grave ou simple. Les recommandations n'étant pas opposables, leur respect n'est pas systématique. L'expérience des praticiens, l'existence d'autres protocoles thérapeutiques hospitaliers, les considérations pharmaco-économiques, les antécédents thérapeutiques, la disponibilité hospitalière d'antipaludiques... interférent dans leur non respect.

Abstract

The objective of this study is to analyze anti-malaria treatment and to appreciate the place of artemisinin and its derivatives in order to research rationality of prescriptions in paediatric hospitalization in Abidjan (Côte d'Ivoire). The investigation is based on a descriptive analysis related to 415 medical files constituting 646 prescriptions in four hospital centers. We considered therapeutic recommendations of PNLP (national program against malaria) to analyse these prescriptions. The correspondence factorial analysis has been used to appreciate different correlations between anti-malaria drugs use and type of malaria, patients' age, hospital... Artemisinin derivatives constitute the third of anti-malaria drugs prescribed to children. They are represented by artemether (most used), artesunate and artemether-lumefantrine combination. The treatment in emergency remains dominated by quinine. Amodiaquine and artesunate are the principal relay treatment with the detriment of chloroquine. Quinine remains the treatment of choice in paediatric hospitalization in complicated or uncomplicated malaria. The respect of national recommendations is not systematic. Some factors interfere in their no respect: physicians experience, existence of other hospital therapeutic protocols, pharmacoeconomics considerations, therapeutic antecedents, hospital availability of malaria drugs...