La fréquence cardiaque, facteur pronostique majeur du risque cardiovasculaire

Heart Rate, a Major Prognostic Factor of Cardiovascular Risk

¹ Hôpital Nord, Université de la Méditerranée, Marseille, France
² Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, France

Auteur de correspondance : samuel.levy@mail.ap-hm.fr

Reçu : 2 Mars 2006
Accepté : 27 Avril 2006

Résumé

La valeur pronostique de la fréquence cardiaque (FC) de repos dans la population générale et chez les coronariens a été analysée d'après les données de la littérature. Les analyses multivariées de la mortalité totale et cardiovasculaire montrent que la FC élevée constitue un facteur prédictif indépendant. Le comportement de la FC à l'effort a également une valeur pronostique concernant la mortalité subite. L'amélioration du pronostic par une réduction de la FC par les bêtabloquants dans le post-infarctus est bien établie. A l'opposé, les antagonistes calciques qui accélèrent la FC ont un effet défavorable sur la survie. Il est donc important de ne pas méconnaître la FC et de la prendre en compte au même titre que les autres facteurs de risque de la maladie coronaire. Dès lors, la baisse de la FC de repos peut être envisagée comme un objectif thérapeutique dans la prise en charge du coronarien.

Abstract

The prognostic value of heart rate (HR) was analysed based on the reports from the literature in the general population and in patients with coronary artery disease (CAD). Multivariate analyses showed that elevated resting HR was found to be an independent predictor of total and cardiovascular mortality. The behaviour of HR during exercise testing was predictive of sudden death. The beneficial effects of betablockers in post-infarction patients are well established. Calcium channel blockers that increase resting HR are associated with a deleterious effect on mortality. Therefore, resting HR should not be overlooked in risk stratification of CAD patients. Reduction of resting HR should be viewed as an attractive therapeutic target in CAD patients.