Effets indésirables de la sulfasalazine : discussion de leur mécanisme et du rôle de la composante sulfamidée

¹ Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine, Sfax, Tunisie
² Service de Gastroentérologie, Hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie

Correspondance et offprints : Hanen Affes, Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine de Sfax, Avenue Majida Boulila, 3029 Sfax, Tunisie. E-mail : affeshanen13@yahoo.fr

Reçu : 13 Mai 2013
Accepté : 20 Septembre 2013

Résumé

La sulfasalazine est largement utilisée dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) et de certaines affections rhumatologiques. Cependant, son utilisation est associée à un taux élevé d’effets indésirables (EI). Ces effets peuvent être cutanés, hématologiques, rénaux, hépatiques, digestifs ou neurologiques. L’objectif de notre travail était de colliger tous les cas d’EI suspectés d’être liés à l’utilisation de la sulfasalazine, chez des patients hospitalisés au service de gastroentérologie de l’hôpital Hédi Chaker de Sfax (Tunisie) durant une période de 5 ans et de préciser la fraction responsable de la réaction (mésalazine ou sulfapyridine). Notre population d’étude a comporté 69 patients qui ont reçu la sulfasalazine pour le traitement d’une MICI. Nous avons colligé, chez 23 patients (33 %), 25 EI suspects d’être liés à la sulfasalazine. Ces EI sont surtout de type cutané et hématologique. L’administration ultérieure de la mésalazine a été effectuée chez 15 patients. Elle a été bien tolérée chez 14 patients. Ainsi, la responsabilité de la fraction sulfamidée a été fortement suspectée dans ces cas. Le mécanisme des EI induits par la sulfasalazine peut être toxique ou immuno-allergique avec possibilité d’allergie croisée avec les autres sulfamides et/ou salicylés.

Abstract

Adverse Effects of Sulfasalazine: Discussion of Mechanism and Role of Sulfonamide Structure. Sulfasalazine is widely used in the treatment of chronic inflammatory bowel disease (IBD) and certain rheumatic diseases. However, its use is associated with a high rate of adverse effects (AEs) which can be cutaneous, hematological, renal, hepatic, gastrointestinal or neurological. The aim of our study was to collect all cases of AEs suspected to be associated with the use of sulfasalazine in patients hospitalized in the department of Gastroenterology from the Hospital Hedi Chaker of Sfax (Tunisia) for a period of 5 years and to search the incriminated fraction (sulfonamide or salicylate). Our study population included 69 patients who received sulfasalazine for the treatment of IBD. We collected, in 23 patients (33%), 25 AEs suspected to be related to sulfasalazine. Cutaneous and hematological reactions are the most common. The subsequent administration of mesalazine was performed in 15 patients. It was well tolerated in 14 patients. So we were suspecting probably the responsibility of sulfonamide fraction in these cases. The mechanism of sulfasalazine induced AEs may be toxic or immunoallergic with the possibility of a cross-reaction with the other antimicroacterial sulfonamides.