Pharmacovigilance

DRESS syndrome : étude de 11 cas et revue de la littérature

DRESS Syndrome: 11 Case Reports and a Literature Review

Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine, Monastir, Tunisie

Correspondance et offprints : Amel Chaabane, Laboratoire de Pharmacologie, Faculté de Médecine, 5019 Monastir, Tunisie. E-mail : chaabane_amel@yahoo.fr

Reçu : 25 Février 2010
Accepté : 31 Août 2010

Résumé

Objectif. Analyser les particularités épidémiologiques, cliniques, biologiques et chronologiques du drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) et préciser les différents médicaments impliqués. Méthodes. Étude rétrospective portant sur toutes les observations du DRESS notifiées à l’unité de pharmacovigilance de Monastir. Résultats. Onze patients âgés en moyenne de 40 ans chez qui l’examen clinique révélait une éruption cutanée fébrile. La biologie objectivait une hyperéosinophilie chez tous les patients, une atteinte hépatique cytolytique chez huit patients et une élévation du taux sérique de la créatinine chez quatre patients. Un syndrome interstitiel pulmonaire a été noté chez deux patients. L’évolution était favorable chez tous les patients. Les tests cutanés médicamenteux se révélaient positifs vis-à-vis de la carbamazépine et le céfotaxime et négatifs vis-à-vis de la sulfasalazine, l’allopurinol et la terbinafine. Conclusion. Les tests cutanés médicamenteux nous ont permis non seulement d’identifier le médicament incriminé mais aussi d’étudier la réactivité croisée et nous soulignons la possibilité de néo-sensibilisation à un médicament non apparenté chimiquement au médicament ayant initialement induit l’épisode du DRESS.

Abstract

Aim. Study the epidemiological, clinical, biological and chronological drug rash with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) characteristic and indicate the implicated drugs. Methods. We carried a retrospective study including all DRESS cases notified to the Pharmacovigilance Unit of Monastir. Results. Our cohort of eleven patients had a median age of 40 years. Clinical examination revealed skin eruption and fever among all patients. Laboratory findings showed marked eosinophilia among all patients, hepatic cytolysis among eight patients and creatinin serum level increase among four patients. An interstitial pulmonary syndrome was noted among two patients. After culprit-drug withdrawal, outcomes were favorable for all patients. Skin tests were positive with carbamazepin and cefotaxim and negative with sulfasalazine, allopurinol and terbinafine. Conclusion. Throughout this paper, we point out the contribution of skin tests to identify implicated drug in inducing DRESS and to testify cross reactivity and we point out the possibility of neosensitisation to a non related chemical drug after DRESS syndrome.