L’hyponatrémie modérée potentiellement médicamenteuse du sujet âgé : bénéfice de la réduction des médicaments

Moderate Potentially Drug-induced Hyponatremia in Older Adults: Benefit in Drug Reduction

¹ Service de Recherche clinique, CHU, Caen, France
² Hôpital de Carentan, Carentan, France
³ Service de Pharmacologie, CHU, Caen, France

Correspondance et offprints : Laure Peyro Saint Paul, Vigilance Recherche clinique, CHU de Caen, Avenue de la Côte de Nacre, CS 30001, 14033 Caen Cedex 9, France. E-mail : peyrosaintpaul-l@chu-caen.fr

Reçu : 21 Décembre 2012
Accepté : 10 Juillet 2013

Résumé

Objectif. Cette étude a pour but l’évaluation d’un changement médicamenteux chez le sujet âgé présentant une hyponatrémie modérée potentiellement iatrogène. Méthode. Les patients âgés souffrant d’hyponatrémie modérée potentiellement induite par les médicaments ont été randomisés en deux bras : bras interventionnel avec révision des prescriptions et bras de référence avec une prise en charge habituelle. Le critère principal était la normalisation de la natrémie à quatre semaines. Le critère secondaire était l’incidence des chutes à trois mois. Résultats. Dix-neuf patients ont été randomisés dont quatorze évalués à quatre semaines. La natrémie s’est plus fréquemment normalisée dans le groupe interventionnel par rapport au groupe référent : 75 % (6/8) IC95 % [35-97] versus 0 % (0/6) IC95 % [0-46] ; p = 0,01. Le nombre de chutes était significativement diminué dans le groupe interventionnel 75 % [19 %-99 %] versus 0 % [0% -52 %]; p = 0,048. Conclusion. Cette étude montre un bénéfice biologique et clinique de l’intervention pharmacologique. N° d’enregistrement de l’essai : ID RCB 2010-A00778-31

Abstract

Objective. This study aimed at evaluating the benefit of changing drug therapy in elderly patients with moderate, potentially drug-induced hyponatremia. Methods. Hospitalized older adults, with moderate hyponatremia, potentially induced by drugs, were randomized into two arms: an interventional group, whose drug therapy was changed, and a reference group, which received standard care. The effectiveness of the intervention was evaluated by the normalization of serum sodium after four weeks and by the incidence of falls three months later. Results. Nineteen patients were randomized, fourteen evaluated at 4 weeks. Serum sodium was normalized more frequently in the interventional group than in the reference group: 75% (6/8) IC95% [35-97] versus 0% (0/6) IC95% [0-46]; p=0.01. A greater reduction in falls occurred in the therapeutic intervention group 75% (3/4) IC95% [19-99] versus 0% (0/5) IC95% [0-52]; p=0.048. Conclusion. This study showed the biological and clinical benefit of a pharmalogical intervention. Registration number of the study: ID RCB 2010-A00778-31