National Observatory on the Therapeutic Management in Ambulatory Care Patients Aged 65 and Over, with Type 2 Diabetes, Chronic Pain or Atrial Fibrillation

Observatoire national de la prise en charge thérapeutique ambulatoire des patients de plus de 65 ans souffrant de diabète de type 2, de douleurs chroniques ou de fibrillation auriculaire

¹ Pharmacology Department Faculty of Medicine Paris-Sud, University Paris-Sud; Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France
² Medical Director of ORPEA/CLINEA, Puteaux, France
³ Rheumatology Department Limoges University Hospital, Limoges, France
⁴ Clinical Gerontology, CHU, Nantes, France
⁵ INSERM U 669, Paris-Sud University, Faculty of Medicine Paris-Sud Department of Psychiatry, Bicêtre University Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Le Kremlin-Bicêtre, France
⁶ HEGP, Coronary Diseases, Paris, France
⁷ Cardiovascular Functional Exploration, Louis Pradel Hospital, Hospices civils de Lyon, Bron, France
⁸ INSERM U 669, Paris-Sud University, Faculty of Medicine Paris-Sud Biostatistics Department, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hopital Paul Brousse, Le Kremlin-Bicêtre, France
⁹ University Paris Descartes, National Fundation of Gerontology, Paris, France
¹⁰ University Paris Descartes, EA 4468, AP-HP, Hôpital Broca Geriatrics Department, Paris, France
¹¹ University of Lille Nord de France, UDSL, EA 1046, CHU, Lille, France
¹² Endocrinology, Diabetes and Diseases of Nutrition (Pôle NUDE), University Hospital of Strasbourg and the European Centre for the Study of Diabetes (CeeD), University of Strasbourg, Strasbourg, France
¹³ General Practice Departement Faculty of Medicine Paris-Sud, University Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France

Correspondence and offprints: Laurent Becquemont, Unité de Recherche Clinique, Centre de Recherche Clinique, Hôpital Bicêtre, 78 rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre Cedex, France E-mail: laurent.becquemont@bct.aphp.fr. The corresponding author had full access to all the data and had the final responsibility for the decision to submit the publication.

Received: 4 March 2013
Accepted: 19 April 2013

Abstract

The primary objective of the S.AGES cohort is to describe the real-life therapeutic care of elderly patients. Patients and methods. This is a prospective observational cohort study of 3 700 non-institutionalized patients over the age of 65 years with either type 2 diabetes mellitus (T2DM), chronic pain or atrial fibrillation (AF) recruited by French general practitioners (GPs). Follow-up is planned for 3 years. Baseline characteristics. In the chronic pain sub-cohort, 33% of patients are treated with only grade 1 analgesics, 29% with grade 2 analgesics and 3% with grade 3 analgesics, and 22% have no pain treatment. In the T2DM sub-cohort, 61% of patients have well-controlled diabetes (Hb1c<7%) and 18% are treated with insulin. In the AF sub-cohort, 65% of patients have a CHADS2 score greater than 2, 77% are treated with oral anticoagulants, 17% with platelet inhibitors, 40% with antiarrhythmic drugs and 56% with rate slowing medications. Conclusion. The S.AGES cohort presents a unique opportunity to clarify the real-life therapeutic management of ambulatory elderly subjects and will help to identify the factors associated with the occurrence of major clinical events.

Résumé

L’objectif de la cohorte les S.AGES est de décrire la prise en charge médicale en vie réelle de patients âgés. Patients et méthodes. Il s’agit d’une cohorte de 3 700 patients de plus de 65 ans, non institutionnalisés, atteints soit de diabète de type 2 (T2DM), soit de douleurs chroniques (DC) soit de fibrillation auriculaire (AF) recrutés par des médecins généralistes français. Le suivi est prévu pendant 3 ans. Résultats descriptifs de la population à l’inclusion. Dans la sous-cohorte DC, 33 % des patients sont traités par des antalgiques de palier 1, 29 % par des antalgiques de palier 2 et 3 % par des antalgiques de palier 3 et 22 % n’ont pas de traitement. Dans la sous-cohorte T2DM, 61 % ont un diabète bien équilibré (Hb1c < 7 %) et 18 % sont traités par insuline. Dans la sous-cohorte AF, 77 % des patients sont traités par des anticoagulants oraux, 17 % par antiagrégants plaquettaires, 40 % par des anti arythmiques et 56 % par des bradycardisants. Conclusion. Cette cohorte les S.AGES est une opportunité unique de préciser la prise en charge en vie réelle des patients âgés ambulatoires.