Traitement du psoriasis par méthotrexate à l’ère des biothérapies : étude chez 21 patients tunisiens

Treatment of Psoriasis by Methotrexate in the Era of Biotherapies: a Study in 21 Tunisian Patients

Service de Dermatologie, Hôpital Charles Nicolle, Tunis, Tunisie

Correspondance et offprints : Aïda Khaled, Service de Dermatologie, Hôpital Charles Nicolle, Boulevard 9 avril, 1006 Tunis, Tunisie. E-mail : aida.khaled@rns.tn

Reçu : 12 Mai 2011
Accepté : 6 Juillet 2011

Résumé

Introduction. Nous présentons ici les résultats en terme d’efficacité et de tolérance du méthotrexate administré chez 21 patients tunisiens atteints de psoriasis sévère. Méthode. Il s’agit d’une étude rétrospective menée, de janvier 2002 à décembre 2009, au service de dermatologie de l’Hôpital Charles Nicolle de Tunis. Nous avons recensé 21 patients atteints de psoriasis sévère et mis sous méthotrexate. Résultats. La moyenne d’âge des patients était de 53 ans avec un sex-ratio de 6. La durée moyenne d’évolution du psoriasis était de 10 ans (un mois - 60 ans). Il s’agissait d’un psoriasis en plaques dans 18 cas (85,8 %) [surface cutanée moyenne atteinte de 63 %], d’un psoriasis érythrodermique dans 2 cas (9,5 %) et d’un psoriasis arthropathique dans 1 cas (4,7 %). Le méthotrexate a été administré per os à une dose initiale de 5 à 7,5 mg/semaine. La dose maximale hebdomadaire était de 7,5 mg à 12,5 mg. La rémission était totale dans 62 % des cas et partielle dans 28,5 % des cas. Des effets indésirables hématologiques et hépatiques ont été observés chez 2 patients (9,5 %). La période de rémission après l’arrêt du méthotrexate était en moyenne de 14 mois (3 mois-3 ans). Une récidive à type de psoriasis sévère a été observée chez 7 patients. Conclusion. Notre étude montre une bonne réponse clinique du psoriasis sévère au méthotrexate et ce en terme de taux et de durée de rémission, malgré des doses hebdomadaires plus faibles que celles classiquement utilisées dans la littérature.

Abstract

Introduction. We present here results of methotrexate, in term of efficacy and tolerance, administrated in 21 Tunisian patients with severe psoriasis. Methods. It was a retrospective study conducted between january 2002 and december 2009 in the department of dermatology of Charles Nicolle Hospital of Tunis. We have included 21 patients with severe psoriasis treated by methotrexate. Results. Patients were 53 year-middle aged with a sex-ratio = 6. Psoriasis evolved for a mean of 10 years (1month–60 years). Patients had: plaque psoriasis (n = 18, 85.8%) with 63% body surface involvement, erythrodermic psoriasis (n = 2, 9.5%) and psoriatic arthritis (n = 1, 4.7%). Methotrexate was orally administrated at an initial dose of 5–7.5 mg/week. The maximum dose was of 7.5 mg-12.5 mg/week. Complete remission was achieved in 62% of cases and partial remission in 28.5% of cases. Haematological and hepatic toxicities were observed in 2 patients (9.5%). Mean remission period was of 14 months (3 months-3 years). Seven patients had severe relapses. Conclusion. Our study concluded to the efficacy of methotrexate in severe psoriasis with a high rate and long term remission, despite lower doses than those classically used in the literature.