Étude de prescription

Administration des médicaments par voie sous-cutanée en soins palliatifs

Drugs Administration by Subcutaneous Injection within Palliative Care

Pôle Pharmacie, Hôpital Morvan, CHRU Brest, Brest, France

Correspondance et offprints : Charlotte Tanguy-Goarin, Pôle Pharmacie, Hôpital Morvan, CHRU Brest, 2 avenue Foch, 29609 Brest Cedex, France. E-mail : charlotte.goarin@chu-brest.fr

Reçu : 3 Mai 2010
Accepté : 30 Septembre 2010

Résumé

Administrer une thérapeutique par voie sous-cutanée est souvent le dernier recours pour un médecin désireux de limiter les traitements agressifs et invasifs, particulièrement dans le cadre des soins palliatifs. Pour répertorier les principes actifs pouvant être administrés par cette voie ainsi que les éventuelles limites associées, une revue de la littérature a été effectuée. Les antibiotiques concernés sont la teicoplanine, la nétilmicine et la gentamicine, avec un risque de nécrose cutanée pour les aminosides. Le midazolam est utile dans diverses indications et peut être associé à la morphine en cas de dyspnée. Des données sur l’administration sous-cutanée de la dexaméthasone, du clonazépam, de l’halopéridol et de la lévomépromazine sont retrouvées dans la littérature; il en est de même pour le fentanyl, le néfopam et certains anti-émétiques comme l’ondansétron et le métoclopramide. Une administration sous-cutanée des différents principes actifs cités est possible mais demande des études complémentaires.

Abstract

Drugs delivery by subcutaneous injection is often the last resort/appeal for a doctor anxious to limit the aggressive and invasive treatments, particularly within palliative care. A review was made to list the drugs which can be administered by this route. Concerned antibiotics are teicoplanin, netilmicin and gentamicin with a risk of skin necrosis for aminoglycosids. Midazolam is useful in various indications and can be associated with morphine in case of dyspnoea. Data about subcutaneous injection of dexamethasone, clonazepam, haloperidol and levomepromazine are published; it is the same for fentanyl, nefopam, ondansetron and metoclopramide. The subcutaneous injection of these quoted drugs is possible, but requires further studies.