Éthique

Qualité éthique de l’exercice de la profession d’infirmier au Liban

Ethical Quality of Nursing Care in Lebanon

¹ Service de Neurologie, Hôpital Saint Charles, Fayadieh, Liban
² Programme d’Éthique Médicale et de Bioéthique, Faculté des Sciences Médicales, Université libanaise, Hadath, Baabda, Liban
³ Facultés de Santé Publique et des Sciences médicales, Université Libanaise, Hadath, Baabda, Liban

Correspondance et offprints : Fadi Abou-Mrad, Service de Neurologie, Hôpital Saint-Charles, Fayadieh, Liban. E-mail : faboumrad@ul.edu.lb; faboumrad@gmail.com

Reçu : 29 Mars 2010
Accepté : 4 Octobre 2010

Résumé

Objectif. L’objectif de notre travail vise à poser une réflexion sur le rôle du corps infirmier et sur les déterminants d’un choix responsable. Pour le faire, nous avons tenté de répondre aux questions suivantes : (1) Est-ce que le rôle et la mission du corps infirmier sont bien assimilés au Liban? (2) Y a-t-il des normes internationales et nationales qui régissent l’accomplissement de cette mission? (3) Jusqu’à quel point la mission accomplie par le corps infirmier assure-t-elle la sécurité des malades? (4) Quels sont les facteurs modifiant l’exercice du corps infirmier au Liban? Et, (5) Quels sont les enjeux d’un exercice infirmier de qualité? Méthodes. Nous avons mené une enquête à double bras. Le premier auprès de 160 infirmières travaillant dans les 19 hôpitaux qui ont pu établir jusqu’en juillet 2008 (fin de l’étude) au moins un comité d’éthique de soins. Le second bras a été conduit auprès des chefs de départements de soins infirmiers dans 49 instituts privés, 34 instituts publics et 16 universités. Résultats et discussion. Les principes de l’éthique médicale et infirmière qui sont très bien soulignés dans le modèle décisionnel de Husted et s’exprimant par la justice, l’autonomie, la confidentialité, la bienfaisance, la vérité et la fidélité sont mal connus par les infirmières enquêtées. Ceci soulève un point essentiel qui touche la compétence des infirmières et par suite la sécurité des malades. Quatre-vingt-quatorze pour cent des infirmières considèrent que l’éducation et la communication avec le patient n’est pas une priorité dans leur travail journalier, ce qui retentit sur les trois temps essentiels (analyse, communication et évaluation) à l’élaboration d’une décision librement consentie. La place de l’éthique dans l’enseignement n’est pas solide. Conclusion. Le diagnostic est inquiétant, mais débouche sur l’espoir de pouvoir trouver à partir d’une réflexion commune les traits essentiels pour assumer notre responsabilité tant dans le domaine médical que dans le domaine infirmier.

Abstract

Objective. The objective was to reflect on the nurse’s role and on the determinants of a responsible choice. In order to do it, we tried to answer the following questions: (1) Are the role and the mission of the nursing body well acquired in Lebanon? (2) Are there international and national norms which govern the accomplishment of this mission? (3) At what point does the mission accomplished by the nursing body procure the patient’s safety? (4) What are the factors that modify the performance of the nursing body in Lebanon? And, (5) What are the challenges of a good-quality nursing performance? Methods. We conducted a double arm survey. The first one is made on 160 nurses working in 19 hospitals that succeeded to establish until July 2008 (end of study) at least an ethical committee for medical care. The second one was conducted on the heads of the nursing departments in 49 private institutes, 34 public institutes and 16 universities. Results and discussion. The investigated nurses don’t know very well the medical and nursing ethics’ principles that are very well highlighted in the Husted decisional model and expressed by justice, autonomy, confidentiality, beneficience, veracity and fidelity. This result underlines a fact that affects the nurse’s mission and so on the patients’ safety. Ninety-four per cent of the nurses think that the education and the communication with the patient is not a priority during their daily work, which hinders the three essential times (analysis, communication and assessment) required to elaborate a freely informed decision. Ethics don’t have a solid basis in education. Conclusion. We must be concerned by this diagnostic, but it leads to the hope of being able to find together, through a common reflection, the essential characteristics to assume our responsibilities whether in the medical or nursing domain.